ఈ పేజీని వేరే భాషలో డౌన్‌లోడ్ చేయడానికి లేదా ప్రింట్ చేయడానికి, ఎగువ ఎడమవైపు ఉన్న డ్రాప్ డౌన్ మెను నుండి మీ భాషను ఎంచుకోండి.
మానవ దవడ ఎముక పుచ్చులపై IAOMT పొజిషన్ పేపర్
జాబోన్ పాథాలజీ కమిటీ ఛైర్మన్: టెడ్ రీస్, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT
కార్ల్ ఆండర్సన్, DDS, MS, NMD, FIAOMT
ప్యాట్రిసియా బెరూబ్, DMD, MS, CFMD, FIAOMT
జెర్రీ బొకోట్, DDS, MSD
తెరెసా ఫ్రాంక్లిన్, PhD
జాక్ కల్, DMD, FAGD, MIAOMT
కోడి క్రీగెల్, DDS, NMD, FIAOMT
సుష్మా లవూ, DDS, FIAOMT
టిఫనీ షీల్డ్స్, DMD, NMD, FIAOMT
మార్క్ Wisniewski, DDS, FIAOMT
ఈ పేపర్‌పై చేసిన విమర్శలకు కమిటీ మైఖేల్ గోస్‌వీలర్, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS మరియు స్టువర్ట్ నూనల్లీ, DDS, MS, FIAOMT, NMDకి మా అభినందనలు తెలియజేస్తుంది. 2014 పొజిషన్ పేపర్‌ను సంకలనం చేయడంలో డాక్టర్ నున్నల్లి చేసిన అమూల్యమైన సహకారాన్ని మరియు కృషిని కూడా మేము గుర్తించాలనుకుంటున్నాము. అతని పని, శ్రద్ధ మరియు అభ్యాసం ఈ నవీకరించబడిన పేపర్‌కు వెన్నెముకను అందించాయి.
IAOMT బోర్డ్ ఆఫ్ డైరెక్టర్స్ సెప్టెంబర్ 2023చే ఆమోదించబడింది
విషయ సూచిక
కోన్ బీమ్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CBCT)
బయోమార్కర్స్ మరియు హిస్టోలాజికల్ ఎగ్జామినేషన్
రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం పరిగణనలను అభివృద్ధి చేయడం
ఆక్యుపంక్చర్ మెరిడియన్ అసెస్‌మెంట్
దైహిక మరియు క్లినికల్ చిక్కులు
ప్రస్తావనలు
అనుబంధం I IAOMT సర్వే 2 ఫలితాలు
అనుబంధం II IAOMT సర్వే 1 ఫలితాలు
అనుబంధం III చిత్రాలు
మూర్తి 1 దవడ ఎముక యొక్క కొవ్వు క్షీణత ఆస్టియోనెక్రోసిస్ (FDOJ)
హెల్తీ కంట్రోల్స్‌తో పోలిస్తే FDOJలోని మూర్తి 2 సైటోకిన్‌లు
మూర్తి 3 రెట్రోమోలార్ FDOJ కోసం శస్త్రచికిత్సా విధానం
మూర్తి 4 Curettage మరియు FDOJ యొక్క సంబంధిత ఎక్స్-రే
సినిమాలు రోగులలో దవడ ఎముక శస్త్రచికిత్స యొక్క వీడియో క్లిప్‌లు
గత దశాబ్దంలో నోటి మరియు దైహిక ఆరోగ్యం మధ్య సంబంధం గురించి ప్రజలకు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు అవగాహన పెరుగుతోంది. ఉదాహరణకు, పీరియాంటల్ వ్యాధి మధుమేహం మరియు గుండె జబ్బులు రెండింటికీ ప్రమాద కారకం. దవడ ఎముక పాథాలజీ మరియు వ్యక్తి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్యం మరియు జీవశక్తి మధ్య సంభావ్య పర్యవసానంగా మరియు ఎక్కువగా పరిశోధించబడిన లింక్ కూడా చూపబడింది. కోన్-బీమ్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CBCT) వంటి సాంకేతికంగా అధునాతన ఇమేజింగ్ పద్ధతుల ఉపయోగం దవడ ఎముక పాథాలజీలను గుర్తించడంలో కీలకంగా ఉంది, ఇది మెరుగైన రోగనిర్ధారణ సామర్థ్యాలకు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల విజయాన్ని అంచనా వేయడానికి మెరుగైన సామర్థ్యానికి దారితీసింది. శాస్త్రీయ నివేదికలు, డాక్యుడ్రామాలు మరియు సోషల్ మీడియా ఈ పాథాలజీల గురించి ప్రజలకు అవగాహనను పెంచాయి, ముఖ్యంగా సాంప్రదాయ వైద్య లేదా దంత జోక్యాలకు ప్రతిస్పందించడంలో విఫలమయ్యే వివరించలేని దీర్ఘకాలిక నరాల లేదా దైహిక పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో.
ఇంటర్నేషనల్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓరల్ మెడిసిన్ అండ్ టాక్సికాలజీ (IAOMT) అనేది సైన్స్ ఆధారంగా అన్ని రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా పద్ధతులను ఎంచుకోవాలి మరియు ఉపయోగించాలి అనే నమ్మకంపై స్థాపించబడింది. ఈ ప్రాధాన్యతను దృష్టిలో ఉంచుకుని మేము 1) మా 2014 IAOMT జాబోన్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ పొజిషన్ పేపర్‌కి ఈ నవీకరణను అందిస్తాము మరియు 2) హిస్టోలాజికల్ పరిశీలన ఆధారంగా, వ్యాధికి మరింత శాస్త్రీయంగా మరియు వైద్యపరంగా ఖచ్చితమైన పేరు, ప్రత్యేకంగా, క్రానిక్ ఇస్కీమిక్ మెడుల్లరీ డిసీజ్ దవడ ఎముక (CIMDJ). CIMDJ ఎముక పరిస్థితిని వివరిస్తుంది, ఇది రక్త సరఫరాలో అంతరాయానికి ద్వితీయంగా క్యాన్సలస్ ఎముక యొక్క సెల్యులార్ భాగాల మరణం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దాని చరిత్ర అంతటా, మేము CIMDJగా సూచిస్తున్నది టేబుల్ 1లో జాబితా చేయబడిన అనేక పేర్లు మరియు సంక్షిప్త పదాల ద్వారా సూచించబడింది మరియు క్లుప్తంగా క్రింద చర్చించబడుతుంది.
ఈ అకాడమీ మరియు పేపర్ యొక్క లక్ష్యం మరియు ఉద్దేశం ఏమిటంటే, ఈ CIMDJ గాయాలను పరిగణనలోకి తీసుకునేటప్పుడు రోగులు మరియు వైద్యులకు విజ్ఞాన శాస్త్రం, పరిశోధన మరియు వైద్యపరమైన పరిశీలనలను అందించడం, వీటిని తరచుగా దవడ పుచ్చులు అని పిలుస్తారు. ఈ 2023 పేపర్ 270కి పైగా కథనాలను సమీక్షించిన తర్వాత వైద్యులు, పరిశోధకులు మరియు ప్రముఖ దవడ ఎముకల వ్యాధి నిపుణుడు డాక్టర్ జెర్రీ బౌకోట్‌తో కూడిన ఉమ్మడి ప్రయత్నంలో రూపొందించబడింది.
దవడ ఎముకలలో ఉన్నంతగా గాయం మరియు ఇన్‌ఫెక్షన్లు వచ్చే అవకాశం మరే ఎముకలోనూ లేదు. దవడ ఎముక పుచ్చులు (అంటే, CIMDJ) అనే అంశానికి సంబంధించిన సాహిత్యం యొక్క సమీక్ష 1860ల నుండి ఈ పరిస్థితిని నిర్ధారించడం, చికిత్స చేయడం మరియు పరిశోధన చేయడం జరిగింది. 1867లో, డాక్టర్ హెచ్‌ఆర్ నోయెల్ అనే పేరుతో ఒక ప్రదర్శనను అందించారు ఎముక యొక్క క్షయాలు మరియు నెక్రోసిస్‌పై ఉపన్యాసం బాల్టిమోర్ కాలేజ్ ఆఫ్ డెంటల్ సర్జరీలో, మరియు 1901లో విలియం సి. బారెట్ తన పాఠ్యపుస్తకం, ఓరల్ పాథాలజీ అండ్ ప్రాక్టీస్: ఎ టెక్స్ట్‌బుక్ ఫర్ ది యూజ్ ఆఫ్ స్టూడెంట్స్ ఇన్ డెంటల్ కాలేజీస్ అండ్ ఎ హ్యాండ్‌బుక్ ఫర్ డెంటల్ ప్రాక్టీషనర్స్‌లో 1915లో దవడ ఎముక పుచ్చు గురించి సుదీర్ఘంగా చర్చించారు. ఆధునిక దంతవైద్యం యొక్క పితామహుడిగా తరచుగా పిలువబడే GV బ్లాక్, తన XNUMX పాఠ్యపుస్తకం, స్పెషల్ డెంటల్ పాథాలజీలో ఒక విభాగాన్ని చేర్చాడు, అతను దవడ ఎముక ఆస్టియోనెక్రోసిస్ (JON)గా వర్ణించిన 'సాధారణ రూపాన్ని మరియు చికిత్స'ను వివరించాడు.
దవడ ఎముక పుచ్చుపై పరిశోధన 1970ల వరకు ఆగిపోయినట్లు అనిపించింది, ఇతరులు ఈ అంశంపై పరిశోధన చేయడం, వివిధ రకాల పేర్లు మరియు లేబుల్‌లను ఉపయోగించడం మరియు దానికి సంబంధించిన సమాచారాన్ని ఆధునిక నోటి పాథాలజీ పాఠ్యపుస్తకాలలో ప్రచురించడం ప్రారంభించారు. ఉదాహరణకు, 1992లో Bouquot et al దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన ముఖ నొప్పి (N=135) ఉన్న రోగులలో ఇంట్రాసోసియస్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్‌ను గమనించారు మరియు 'న్యూరల్జియా-ఇండ్యూసింగ్ కావిటేషనల్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్' లేదా NICO అనే పదాన్ని ఉపయోగించారు. Bouquot et al వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీపై వ్యాఖ్యానించనప్పటికీ, గాయాలు ప్రత్యేకమైన స్థానిక లక్షణాలతో దీర్ఘకాలిక ముఖ న్యూరల్జియాను ప్రేరేపించే అవకాశం ఉందని వారు నిర్ధారించారు: ఇంట్రాసోసియస్ కుహరం ఏర్పడటం మరియు తక్కువ వైద్యంతో దీర్ఘకాలిక ఎముక నెక్రోసిస్. ట్రిజెమినల్ (N=38) మరియు ఫేషియల్ (N=33) న్యూరల్జియా ఉన్న రోగుల క్లినికల్ అధ్యయనంలో, రాట్నర్ మరియు ఇతరులు, దాదాపు అన్ని రోగులకు అల్వియోలార్ ఎముక మరియు దవడ ఎముకలలో కావిటీస్ ఉన్నాయని చూపించారు. కావిటీస్, కొన్నిసార్లు 1 సెంటీమీటర్ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగి ఉంటాయి, మునుపటి దంతాల వెలికితీత ప్రదేశాలలో ఉన్నాయి మరియు సాధారణంగా ఎక్స్-కిరణాల ద్వారా గుర్తించబడవు.
మేము CIMDJగా గుర్తించే అనేక ఇతర పదాలు సాహిత్యంలో ఉన్నాయి. ఇవి టేబుల్ 1లో ఇవ్వబడ్డాయి మరియు ఇక్కడ క్లుప్తంగా చర్చించబడ్డాయి. ఆడమ్స్ మరియు ఇతరులు 2014 పొజిషన్ పేపర్‌లో క్రానిక్ ఫైబ్రోసింగ్ ఆస్టియోమైలిటిస్ (CFO) అనే పదాన్ని రూపొందించారు. ఓరల్ మెడిసిన్, ఎండోడొంటిక్స్, ఓరల్ పాథాలజీ, న్యూరాలజీ, రుమటాలజీ, ఓటోలారిన్జాలజీ, పీరియాడోంటాలజీ, సైకియాట్రీ, ఓరల్ మరియు మాక్సిల్లోఫేషియల్ రేడియాలజీ, జనరల్ మెడిసిన్, మేనేజ్‌మెంట్, డెంటిసైన్ డెంటిసిస్ట్ వంటి రంగాలకు చెందిన ప్రాక్టీషనర్ల మల్టీడిసిప్లినరీ కన్సార్టియం ఫలితంగా పొజిషన్ పేపర్ ఏర్పడింది. . సమూహం యొక్క దృష్టి తల, మెడ మరియు ముఖానికి సంబంధించిన వ్యాధుల చికిత్సకు ఇంటర్ డిసిప్లినరీ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను అందించడం. ఈ సమూహం యొక్క సామూహిక ప్రయత్నాల ద్వారా, విస్తృతమైన సాహిత్య శోధనలు మరియు రోగి ఇంటర్వ్యూలు, ఒక ప్రత్యేకమైన క్లినికల్ నమూనా ఉద్భవించింది, దీనిని వారు CFO అని పిలుస్తారు. ఇతర దైహిక పరిస్థితులతో సహ-అనారోగ్యాల కారణంగా ఈ వ్యాధి తరచుగా గుర్తించబడదని వారు గుర్తించారు. ఈ బృందం వ్యాధి మరియు దైహిక ఆరోగ్య సమస్యల మధ్య సంభావ్య సంబంధాలను ఎత్తి చూపింది మరియు రోగిని సరిగ్గా నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి వైద్యుల బృందం అవసరం.
పిల్లలలో దవడ ఎముక పుచ్చు గాయాలు కూడా గమనించబడ్డాయి. 2013లో, ఒబెల్ మరియు ఇతరులు పిల్లలలో గాయాలను వివరించారు మరియు జువెనైల్ మాండిబ్యులర్ క్రానిక్ ఆస్టియోమైలిటిస్ (JMCO) అనే పదాన్ని ఉపయోగించారు. ఈ పిల్లలకు చికిత్సగా ఇంట్రావీనస్ (IV) బిస్ఫాస్ఫోనేట్‌లను ఉపయోగించవచ్చని ఈ బృందం సూచించింది. 2016లో పడ్వా మరియు ఇతరులు పీడియాట్రిక్ రోగుల దవడ ఎముకలలో ఫోకల్ స్టెరైల్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆస్టిటిస్‌ను వివరించే ఒక అధ్యయనాన్ని ప్రచురించారు. వారు గాయం పీడియాట్రిక్ క్రానిక్ నాన్ బాక్టీరియల్ ఆస్టియోమైలిటిస్ (CNO) అని లేబుల్ చేశారు.
2010 నుండి, డాక్టర్ జోహన్ లెచ్నర్, దవడ ఎముక పుచ్చు గాయాలపై విస్తృతంగా ప్రచురించబడిన రచయిత మరియు పరిశోధకుడు మరియు ఇతరులు సైటోకిన్ ఉత్పత్తికి, ముఖ్యంగా ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్ RANTES (CCL5 అని కూడా పిలుస్తారు)కి ఈ గాయాలకు గల సంబంధాన్ని పరిశోధిస్తున్నారు. డాక్టర్ లెచ్నర్ ఈ గాయాలను వివరించడానికి వివిధ పదాలను ఉపయోగించారు, ఇందులో గతంలో పేర్కొన్న NICO కానీ దవడ ఎముకలో అసెప్టిక్ ఇస్కీమిక్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ (AIOJ), మరియు దవడ ఎముక యొక్క కొవ్వు క్షీణించిన ఆస్టియోనెక్రోసిస్ (FDOJ) ఉన్నాయి. అతని వివరణ/లేబుల్ భౌతిక రూపాన్ని మరియు/లేదా వైద్యపరంగా లేదా ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా గమనించిన స్థూల రోగలక్షణ స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఈ పేపర్‌లోని అంశానికి భిన్నంగా ఇటీవల గుర్తించిన మరొక దవడ పాథోసిస్‌ను స్పష్టం చేయాల్సిన అవసరం ఉంది, కానీ పుచ్చు గాయాలపై పరిశోధన చేసే వారికి గందరగోళంగా ఉండవచ్చు. ఇవి ఫార్మాస్యూటికల్స్ వాడకం ఫలితంగా ఉత్పన్నమయ్యే దవడ యొక్క అస్థి గాయాలు. ఎముక యొక్క తదుపరి అనియంత్రిత సీక్వెస్ట్రేషన్‌తో రక్త సరఫరా కోల్పోవడం ద్వారా గాయాలు ఉత్తమంగా వర్గీకరించబడతాయి. ఈ గాయాలను ఓరల్ అల్సరేషన్ విత్ బోన్ సీక్వెస్ట్రేషన్ (OUBS) అని రగ్గిరో మరియు ఇతరులు ఒక పొజిషన్ పేపర్‌లో పేర్కొన్నారు. అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఓరల్ అండ్ మాక్సిల్లోఫేషియల్ సర్జన్స్ (AAOMS), అలాగే పల్లా మరియు ఇతరులచే, ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో . ఈ సమస్య ఒకటి లేదా బహుళ ఔషధాల వినియోగానికి సంబంధించినది కాబట్టి, IAOMT అభిప్రాయం ప్రకారం, ఈ రకమైన గాయాన్ని మెడికేషన్-రిలేటెడ్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ ఆఫ్ ద దవడ (MRONJ)గా వర్ణించవచ్చు. MRONJ ఈ పేపర్‌లో చర్చించబడదు, ఎందుకంటే దాని ఎటియాలజీ మరియు చికిత్సా విధానాలు మేము CIMDJగా సూచిస్తున్న దానికంటే భిన్నంగా ఉంటాయి మరియు ఇది గతంలో విస్తృతంగా అధ్యయనం చేయబడింది.
చాలా మంది దంత వైద్యులచే కోన్-బీమ్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CBCT) రేడియోగ్రాఫ్‌ల యొక్క సాధారణ ఉపయోగం మేము CIMDJగా సూచించే ఇంట్రామెడల్లరీ కావిటేషన్‌ల పరిశీలనలో పెరుగుదలకు దారితీసింది మరియు అవి గతంలో పట్టించుకోలేదు మరియు అందువల్ల విస్మరించబడ్డాయి. ఇప్పుడు ఈ గాయాలు మరియు క్రమరాహిత్యాలు మరింత సులభంగా గుర్తించబడ్డాయి, వ్యాధిని నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స సిఫార్సులు మరియు సంరక్షణ అందించడం దంత వృత్తి యొక్క బాధ్యత.
CIMDJ ఉనికిని అభినందించడం మరియు గుర్తించడం దానిని అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రారంభ స్థానం. పాథాలజీతో సంబంధం ఉన్న అనేక పేర్లు మరియు సంక్షిప్త పదాలతో సంబంధం లేకుండా, దవడ ఎముక యొక్క మెడలరీ భాగంలో నెక్రోటిక్ లేదా మరణిస్తున్న ఎముక ఉనికిని బాగా స్థిరపరచబడింది.
శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఈ అస్థి లోపాలు అనేక రకాలుగా కనిపిస్తాయి. కొంతమంది అభ్యాసకులు 75% కంటే ఎక్కువ గాయాలు పూర్తిగా బోలుగా లేదా మృదువైన, బూడిద-గోధుమ మరియు డీమినరలైజ్డ్/గ్రాన్యులోమాటిస్ కణజాలంతో నిండి ఉన్నాయని నివేదిస్తున్నారు, తరచుగా చుట్టూ ఉన్న సాధారణ ఎముక అనాటమీతో లోపభూయిష్ట ప్రదేశాలలో పసుపు నూనె పదార్థాలు (నూనె తిత్తులు) కనిపిస్తాయి. మరికొందరు కార్టికల్ ఎముక సాంద్రతను కలిగి ఉన్న పుచ్చుల ఉనికిని నివేదిస్తారు, తెరిచినప్పుడు, పీచుతో కూడిన నలుపు, గోధుమ లేదా బూడిద తంతువులతో కూడిన లైనింగ్‌లు ఉన్నట్లు కనిపిస్తాయి. మరికొందరు స్థూల మార్పులను "గట్టిగా", "సాడస్ట్ లాగా", "బోలుగా ఉన్న కావిటీస్" మరియు "పొడి"గా వర్ణించబడి, అప్పుడప్పుడు స్క్లెరోటిక్, దంతాల వంటి కుహరం గోడల కాఠిన్యంతో నివేదిస్తారు. హిస్టోలాజికల్ పరీక్షలో, ఈ గాయాలు శరీరంలోని ఇతర ఎముకలలో సంభవించే నెక్రోసిస్‌ను పోలి ఉంటాయి మరియు ఆస్టియోమైలిటిస్ నుండి హిస్టోలాజికల్‌గా భిన్నంగా ఉంటాయి (మూర్తి 1 చూడండి) . CIMDJ వ్యాధిని వివరించే అదనపు చిత్రాలు, కొన్ని గ్రాఫిక్ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి, ఈ పత్రం చివరిలో అనుబంధం IIIలో చేర్చబడ్డాయి.
Figure 1 మృతదేహం నుండి తీయబడిన CIMDJ చిత్రాలు
ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ అభ్యాసకుల మాదిరిగానే, దంతవైద్యులు పుచ్చు గాయాలను నిర్ధారించడానికి వివిధ పద్ధతులు మరియు పద్ధతులను ఉపయోగించే వ్యవస్థీకృత ప్రక్రియను ఉపయోగిస్తారు. ఆరోగ్య చరిత్రను తీసుకోవడం, లక్షణాలను మూల్యాంకనం చేయడం, ప్రయోగశాల పరీక్షలను నిర్వహించడానికి శరీర ద్రవాలను పొందడం మరియు జీవాణుపరీక్ష కోసం మరియు మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్ష కోసం కణజాల నమూనాలను పొందడం (అంటే, వ్యాధికారక ఉనికిని పరీక్షించడం) వంటి శారీరక పరీక్షను నిర్వహించడం వీటిలో ఉండవచ్చు. CBCT వంటి ఇమేజింగ్ సాంకేతికతలు కూడా తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి. ఎల్లప్పుడూ నమూనాను అనుసరించని లేదా లక్షణ సముదాయం యొక్క సాధారణ క్రమానికి సరిపోని సంక్లిష్ట రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియకు మరింత వివరణాత్మక విశ్లేషణ అవసరమవుతుంది, ఇది మొదట అవకలన నిర్ధారణకు దారితీయవచ్చు. ఈ అనేక రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల యొక్క సంక్షిప్త వివరణలు క్రింద అందించబడ్డాయి.
కోన్ బీమ్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CBCT)
1979లో రాట్నర్ మరియు సహచరులు వివరించిన రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు, డిజిటల్ పాల్పేషన్ మరియు ఒత్తిళ్లు, డయాగ్నస్టిక్ లోకల్ మత్తు ఇంజెక్షన్‌లు, వైద్య చరిత్రలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం మరియు దవడ ఎముక పుచ్చులను గుర్తించడంలో ఉపయోగకరం. అయితే, ఈ గాయాలు కొన్ని నొప్పి, వాపు, ఎరుపు మరియు జ్వరాన్ని కూడా కలిగిస్తాయి, మరికొన్ని అలా చేయవు. అందువల్ల, ఇమేజింగ్ వంటి మరింత లక్ష్యం కొలత తరచుగా అవసరం.
దంతవైద్యంలో సాధారణంగా ఉపయోగించే ప్రామాణిక టూ డైమెన్షనల్ (2-D వంటి, పెరియాపికల్ మరియు పనోరమిక్) రేడియోగ్రాఫిక్ ఫిల్మ్‌లలో పుచ్చులు సాధారణంగా గుర్తించబడవు. రాట్నర్ మరియు సహచరులు మార్పులను చూపించడానికి 40% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎముకను మార్చాల్సిన అవసరం ఉందని చూపించారు మరియు ఇది తరువాతి పని ద్వారా మద్దతునిస్తుంది మరియు మూర్తి 2లో వివరించబడింది. ఇది 2-D ఇమేజింగ్ యొక్క స్వాభావిక పరిమితికి సంబంధించినది, ఇది సూపర్‌ఇంపోజిషన్‌కు కారణమవుతుంది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాలు, ఆసక్తి ఉన్న ప్రాంతాలను మాస్కింగ్ చేయడం. లోపాలు లేదా పాథాలజీ విషయంలో, ప్రత్యేకంగా మాండబుల్‌లో, అంతర్లీన నిర్మాణాలపై దట్టమైన కార్టికల్ ఎముక యొక్క మాస్కింగ్ ప్రభావం గణనీయంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, CBCT, టెక్ 99 స్కాన్‌లు, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) లేదా ట్రాన్స్-అల్వియోలార్ అల్ట్రాసౌండ్ సోనోగ్రఫీ (CaviTAU™®) వంటి సాంకేతికంగా అధునాతన ఇమేజింగ్ పద్ధతులు అవసరం.
అందుబాటులో ఉన్న వివిధ ఇమేజింగ్ టెక్నిక్‌లలో, CBCT అనేది దంతవైద్యులు పుచ్చులను గుర్తించడంలో లేదా చికిత్స చేయడంలో ఎక్కువగా ఉపయోగించే డయాగ్నొస్టిక్ సాధనం, అందుచేత మేము లోతుగా చర్చిస్తాము. CBCT సాంకేతికత యొక్క మూలస్తంభం 3 కోణాలలో (ఫ్రంటల్, సాగిట్టల్, కరోనల్) ఆసక్తిని వీక్షించే సామర్ధ్యం. CBCT అనేది 2-D x-కిరణాల కంటే తక్కువ వక్రీకరణ మరియు తక్కువ మాగ్నిఫికేషన్‌తో దవడలోని అంతర్-అస్థి లోపాల పరిమాణం మరియు పరిధిని గుర్తించడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి నమ్మదగిన మరియు ఖచ్చితమైన పద్ధతిగా నిరూపించబడింది.
Figure 2 శీర్షిక: ఎడమ వైపున కనిపించే శవ ఎముకల నుండి తీసిన దవడ ఎముకల 2-D రేడియోగ్రాఫ్‌లు చూపబడ్డాయి
ఆరోగ్యకరమైన. బొమ్మ యొక్క కుడి వైపున స్పష్టమైన నెక్రోటిక్ పుచ్చును చూపించే అదే దవడ ఎముకల ఛాయాచిత్రాలు ఉన్నాయి.
Bouquot, 2014 నుండి స్వీకరించబడిన చిత్రం.
క్లినికల్ అధ్యయనాలు CBCT చిత్రాలు గాయం (ద్రవం-నిండిన, గ్రాన్యులోమాటస్, ఘన, మొదలైనవి) యొక్క కంటెంట్‌లను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయని చూపించాయి, బహుశా తాపజనక గాయాలు, ఒడోంటొజెనిక్ లేదా నాన్-ఓడోంటోజెనిక్ కణితులు, తిత్తులు మరియు ఇతర నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతకమైన వాటి మధ్య తేడాను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి. గాయాలు
వివిధ రకాల CBCT పరికరాలతో ప్రత్యేకంగా అనుసంధానించబడిన ఇటీవల అభివృద్ధి చేసిన సాఫ్ట్‌వేర్ ఎముక సాంద్రత యొక్క ప్రామాణిక అంచనా కోసం అనుమతించే Hounsfield యూనిట్‌లను (HU) ఉపయోగించుకుంటుంది. HU గాలి (-1000 HU), నీరు (0 HU) మరియు ఎముక సాంద్రత (+1000 HU) విలువల ఆధారంగా క్రమాంకనం చేసిన బూడిద-స్థాయి స్కేల్ ప్రకారం శరీర కణజాలాల సాపేక్ష సాంద్రతను సూచిస్తుంది. మూర్తి 3 ఆధునిక CBCT చిత్రం యొక్క విభిన్న వీక్షణలను వర్ణిస్తుంది.
క్లుప్తంగా చెప్పాలంటే, దవడ ఎముక పుచ్చుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో CBCT ఉపయోగకరంగా ఉందని నిరూపించబడింది:
- గాయం యొక్క పరిమాణం, పరిధి మరియు 3-D స్థానాన్ని గుర్తించడం;
- సమీపంలోని ఇతర ముఖ్యమైన శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలకు గాయం యొక్క సామీప్యాన్ని గుర్తించడం
దిగువ అల్వియోలార్ నాడి, దవడ సైనస్ లేదా ప్రక్కనే ఉన్న పంటి మూలాలు;
- చికిత్స విధానాన్ని నిర్ణయించడం: శస్త్రచికిత్స వర్సెస్ నాన్-సర్జికల్; మరియు
- వైద్యం యొక్క స్థాయిని మరియు సాధ్యమయ్యే అవసరాన్ని నిర్ణయించడానికి ఫాలో-అప్ చిత్రాన్ని అందించడం
గాయానికి తిరిగి చికిత్స చేయడానికి.
Figure 3 శుద్ధి చేసిన సాఫ్ట్‌వేర్ సాంకేతికత కారణంగా CBCT చిత్రం యొక్క మెరుగైన స్పష్టత, ఇది చిత్రంలో దంత ఇంప్లాంట్లు మరియు మెటల్ పునరుద్ధరణలు కలిగించే కళాఖండాలు మరియు "శబ్దం"ని తగ్గిస్తుంది. ఇది దంతవైద్యుడు మరియు రోగి గాయాన్ని మరింత సులభంగా దృశ్యమానం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ఎగువ ప్యానెల్ అనేది దవడ ఎముక ఆస్టియోనెక్రోసిస్ పేషెంట్‌లో ఎడమ (#17) మరియు కుడి (#32) లొకేషన్ మరియు క్యావిటేషనల్ లెసియన్‌ల పరిధిని చూపించే CBCT యొక్క విశాల దృశ్యం. దిగువ ఎడమ ప్యానెల్ ప్రతి సైట్ యొక్క సాగిటల్ వీక్షణ. దిగువ కుడి పానెల్ అనేది సైట్ #3 యొక్క 17-D రెండరింగ్, ఇది కార్టికల్ సచ్ఛిద్రతను చూపుతుంది. డాక్టర్ రీస్ సౌజన్యంతో.
మేము ఇక్కడ క్లుప్తంగా CaviTAU™® అనే అల్ట్రాసౌండ్ పరికరాన్ని కూడా ఇక్కడ ప్రస్తావిస్తున్నాము, ఇది యూరప్‌లోని కొన్ని ప్రాంతాలలో అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు ఉపయోగించబడుతోంది, ప్రత్యేకంగా దవడ ఎముక పుచ్చులను సూచించే ఎగువ మరియు దిగువ దవడ ఎముకల తక్కువ ఎముక సాంద్రత ప్రాంతాలను గుర్తించడం కోసం. ఈ ట్రాన్స్-అల్వియోలార్ అల్ట్రాసోనిక్ సోనోగ్రఫీ (TAU-n) పరికరం దవడ ఎముక మజ్జ లోపాలను గుర్తించడంలో CBCTతో పోల్చితే సమర్ధవంతంగా సమానంగా ఉంటుంది మరియు రోగిని చాలా తక్కువ స్థాయి రేడియేషన్‌కు గురిచేసే అదనపు ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ పరికరం ప్రస్తుతం USలో అందుబాటులో లేదు, కానీ US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సమీక్షలో ఉంది మరియు CIMJD చికిత్సకు ఉత్తర అమెరికాలో ఉపయోగించే ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణ సాధనం ఇది కావచ్చు.
బయోమార్కర్స్ మరియు హిస్టోలాజికల్ ఎగ్జామినేషన్
దవడ ఎముక పుచ్చుల యొక్క తాపజనక స్వభావం కారణంగా లెచ్నర్ మరియు బేహర్, 2017 ఎంపిక చేసిన సైటోకిన్‌లు మరియు వ్యాధికి మధ్య సాధ్యమయ్యే సంబంధాన్ని పరిశోధించారు. ప్రత్యేక ఆసక్తి ఉన్న ఒక సైటోకిన్ 'యాక్టివేషన్ మీద నియంత్రించబడుతుంది, సాధారణ T-సెల్ వ్యక్తీకరించబడింది మరియు స్రవిస్తుంది' (RANTES). ఈ సైటోకిన్, అలాగే ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (FGF)-2, పుచ్చు గాయాలు మరియు CIMDJ ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ మొత్తంలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. డాక్టర్ లెచ్నర్ అందించిన మూర్తి 4, పుచ్చులు (ఎరుపు పట్టీ, ఎడమ) ఉన్న రోగులలో RANTES స్థాయిలను ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలలో (బ్లూ బార్) స్థాయిలతో పోల్చింది, వ్యాధి ఉన్నవారిలో 25 రెట్లు ఎక్కువ స్థాయిలను చూపుతుంది. లెచ్నర్ మరియు ఇతరులు సైటోకిన్ స్థాయిలను కొలవడానికి రెండు విధానాలను ఉపయోగిస్తారు. ఒకటి రక్తం నుండి సైటోకిన్‌ల స్థాయిలను వ్యవస్థాగతంగా కొలవడం (డయాగ్నస్టిక్ సొల్యూషన్స్ లాబొరేటరీ, US.) నోటి రోగ నిపుణుడు మూల్యాంకనం చేయడానికి ప్రాప్తి చేయబడినప్పుడు వ్యాధి ఉన్న ప్రదేశం నుండి నేరుగా బయాప్సీని తీసుకోవడం రెండవ పద్ధతి. దురదృష్టవశాత్తూ, ఈ సమయంలో స్థానికీకరించిన కణజాల నమూనాకు సంక్లిష్టమైన ప్రాసెసింగ్ మరియు షిప్పింగ్ అవసరం, అది పరిశోధనేతర సౌకర్యాలలో ఇంకా సాధించబడలేదు, అయితే ఇది అంతర్దృష్టిగల సహసంబంధాలను అందించింది.
Figure 4 31 FDOJ కేసులలో RANTES పంపిణీ మరియు సంబంధిత ప్రాంతాల్లోని రెండు సమూహాలకు ఎక్స్-రే సాంద్రత సూచనతో పోల్చితే సాధారణ దవడ ఎముక యొక్క 19 నమూనాలు. పదానికి అర్థం: RANTES, యాక్టివేషన్ మీద నియంత్రించబడుతుంది, సాధారణ T-సెల్ వ్యక్తీకరించబడిన మరియు స్రవించే కెమోకిన్ (CC మూలాంశం) లిగాండ్ 5; XrDn, X-రే సాంద్రత; FDOJ, దవడ ఎముక యొక్క కొవ్వు క్షీణత ఆస్టియోనెక్రోసిస్; n, సంఖ్య; Ctrl, నియంత్రణ. డా. లెచ్నర్ అందించిన బొమ్మ. లైసెన్స్ సంఖ్య: CC BY-NC 3.0
రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం పరిగణనలను అభివృద్ధి చేయడం
దవడ ఎముక పుచ్చులు ఉండటం వైద్యపరంగా బాగా స్థిరపడింది. అయినప్పటికీ, స్పష్టమైన రోగ నిర్ధారణలు మరియు ఉత్తమ అభ్యాస చికిత్స పారామితులకు మరింత పరిశోధన అవసరం. దానిని దృష్టిలో ఉంచుకుని కొంతమంది అభ్యాసకులు ఉపయోగిస్తున్న కొన్ని చమత్కారమైన మరియు సంభావ్య విలువైన పద్ధతులను క్లుప్తంగా పేర్కొనడం అవసరం.
అదనపు ఫిజియోలాజిక్ అసెస్‌మెంట్‌లు విలువైన స్క్రీనింగ్ మరియు రోగనిర్ధారణ సాధనం అని గుర్తించబడింది. కొంతమంది అభ్యాసకులు ఉపయోగించే అటువంటి సాధనం థర్మోగ్రాఫిక్ ఇమేజింగ్. తల మరియు మెడ యొక్క ఉపరితలంపై వేడి భేదాలను కొలవడం ద్వారా సాధారణీకరించిన తాపజనక చర్యను చూడవచ్చు. థర్మోగ్రఫీ సురక్షితమైనది, వేగవంతమైనది మరియు CBCT మాదిరిగానే రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉండవచ్చు. ఒక ముఖ్యమైన లోపం ఏమిటంటే, దీనికి నిర్వచనం లేదు, ఇది గాయం యొక్క మార్జిన్ లేదా పరిధిని గుర్తించడం కష్టతరం చేస్తుంది.
ఆక్యుపంక్చర్ మెరిడియన్ అసెస్‌మెంట్
కొంతమంది అభ్యాసకులు ఆక్యుపంక్చర్ మెరిడియన్ అసెస్‌మెంట్ (AMA)ని ఉపయోగించి దాని సంబంధిత శక్తి మెరిడియన్‌పై దాని ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి పుండు యొక్క శక్తివంతమైన ప్రొఫైల్‌ను చూస్తున్నారు. ఈ రకమైన అంచనా వోల్ (EAV) ప్రకారం ఎలక్ట్రోఅక్యుపంక్చర్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. పురాతన చైనీస్ ఔషధం మరియు ఆక్యుపంక్చర్ సూత్రాలపై ఆధారపడిన ఈ సాంకేతికత USలో అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు బోధించబడుతోంది. ఆక్యుపంక్చర్ నొప్పిని తగ్గించడానికి మరియు వైద్యం ప్రోత్సహించడానికి ఉపయోగించబడింది. ఇది శరీరంలోని శక్తి యొక్క నిర్దిష్ట మార్గాల ద్వారా శక్తి ప్రవాహం యొక్క సమతుల్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది (అంటే, చి). ఈ మార్గాలు లేదా మెరిడియన్లు నిర్దిష్ట అవయవాలు, కణజాలాలు, కండరాలు మరియు ఎముకలను ఒకదానితో ఒకటి కలుపుతాయి. ఆక్యుపంక్చర్ మెరిడియన్‌లోని అన్ని శరీర మూలకాల ఆరోగ్యం మరియు జీవశక్తిని ప్రభావితం చేయడానికి మెరిడియన్‌పై చాలా నిర్దిష్ట పాయింట్లను ఉపయోగిస్తుంది. దవడ ఎముక వ్యాధిని బహిర్గతం చేయడానికి ఈ టెక్నిక్ ఉపయోగించబడింది, ఇది పరిష్కరించబడినప్పుడు, ఆర్థరైటిస్ లేదా క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ వంటి సంబంధం లేని అనారోగ్యాలకు కూడా చికిత్స చేస్తుంది. ఈ సాంకేతికత తదుపరి పరిశోధనకు దోహదపడుతుంది (అనగా, ఫలితాలు డాక్యుమెంట్ చేయబడాలి మరియు రేఖాంశ డేటాను పొందడం మరియు వ్యాప్తి చేయడం అవసరం).
దవడ ఎముక పుచ్చు అభివృద్ధికి ప్రమాదాన్ని పెంచే అనేక వ్యక్తిగత కారకాలు ఉన్నాయి, అయితే సాధారణంగా ప్రమాదం మల్టిఫ్యాక్టోరియల్‌గా ఉంటుంది. వ్యక్తికి ప్రమాదాలు పర్యావరణ కారకాలు లేదా బలహీనమైన రోగనిరోధక పనితీరు వంటి అంతర్గత ప్రభావాలు వంటి బాహ్య ప్రభావాలు కావచ్చు. పట్టికలు 2 మరియు 3 బాహ్య మరియు అంతర్గత ప్రమాద కారకాలను జాబితా చేస్తాయి.
టేబుల్ 2, అంతర్గత ప్రమాద కారకాలు, జన్యు సిద్ధతను కలిగి ఉండవని గమనించండి. జన్యు వైవిధ్యాలు ఒక పాత్ర పోషిస్తాయని భావించినప్పటికీ, ఏ ఒక్క జన్యు వైవిధ్యం లేదా జన్యువుల కలయిక కూడా ప్రమాద కారకంగా గుర్తించబడలేదు, అయితే జన్యుపరమైన ప్రభావాలు ఉండవచ్చు . 2019లో నిర్వహించిన ఒక క్రమబద్ధమైన సాహిత్య సమీక్షలో అనేక సింగిల్ న్యూక్లియోటైడ్ పాలిమార్ఫిజమ్‌లు గుర్తించబడ్డాయి, అయితే అధ్యయనాల్లో ప్రతిరూపం లేదు. పుచ్చులతో సానుకూల అనుబంధాలను చూపించిన జన్యువుల వైవిధ్యం మరియు అధ్యయనాల పునరుత్పత్తి లేకపోవడంతో, జన్యుపరమైన కారణాలు పోషించే పాత్ర మితమైన మరియు భిన్నమైనదిగా కనిపిస్తుందని రచయితలు నిర్ధారించారు. అయినప్పటికీ, జన్యుపరమైన తేడాలను గుర్తించడానికి నిర్దిష్ట జనాభాను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం అవసరం కావచ్చు. నిజానికి, ప్రదర్శించబడినట్లుగా, ఇస్కీమిక్ ఎముక నష్టం యొక్క అత్యంత సాధారణ మరియు ప్రాథమిక పాథోఫిజియోలాజిక్ మెకానిజమ్‌లలో ఒకటి హైపర్‌కోగ్యులేషన్ స్టేట్‌ల నుండి అధిక గడ్డకట్టడం, ఇది సాధారణంగా బౌకోట్ మరియు లామార్చే (1999) వివరించిన విధంగా జన్యుపరమైన అండర్‌పిన్నింగ్‌లను కలిగి ఉంటుంది. డాక్టర్ బౌకోట్ అందించిన టేబుల్ 4, హైపర్‌కోగ్యులేషన్‌తో కూడిన వ్యాధి స్థితులను జాబితా చేస్తుంది మరియు తదుపరి 3 పేరాగ్రాఫ్‌లు మాక్సిల్లోఫేషియల్ సెంటర్ ఫర్ ఎడ్యుకేషన్ అండ్ రీసెర్చ్‌లో డైరెక్టర్ ఆఫ్ రీసెర్చ్ పాత్రలో డాక్టర్ బౌకోట్ యొక్క కొన్ని పరిశోధనల యొక్క అవలోకనాన్ని అందిస్తాయి.
దవడ ఎముక పుచ్చులలో ఇస్కీమిక్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ యొక్క స్పష్టమైన రుజువు ఉంది, ఇది ఎముక మజ్జ వ్యాధి, ఇందులో ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాల కొరత కారణంగా ఎముక నెక్రోటిక్‌గా మారుతుంది. చెప్పినట్లుగా, అనేక కారకాలు పుచ్చులను ఉత్పత్తి చేయడానికి సంకర్షణ చెందుతాయి మరియు 80% మంది రోగులకు వారి రక్తనాళాలలో రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క అధిక ఉత్పత్తి సాధారణంగా వారసత్వంగా వచ్చే సమస్య ఉంటుంది. సాధారణ రక్త పరీక్షల సమయంలో ఈ వ్యాధి సాధారణంగా బహిర్గతం కాదు. ఎముక ప్రత్యేకంగా ఈ హైపర్‌కోగ్యులేషన్ సమస్యకు గురవుతుంది మరియు బాగా విస్తరించిన రక్త నాళాలను అభివృద్ధి చేస్తుంది; పెరిగిన, తరచుగా బాధాకరమైన, అంతర్గత ఒత్తిళ్లు; రక్తం యొక్క స్తబ్దత; మరియు ఇన్ఫార్క్షన్లు కూడా. ఈ హైపర్‌కోగ్యులేషన్ సమస్య చిన్న వయస్సులో (55 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సులో) స్ట్రోక్ మరియు గుండెపోటుల యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ద్వారా సూచించబడవచ్చు, తుంటి మార్పిడి లేదా "ఆర్థరైటిస్" (ముఖ్యంగా చిన్న వయస్సులో), ఆస్టియోనెక్రోసిస్ (ముఖ్యంగా చిన్న వయస్సులో), లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం, పల్మనరీ ఎంబోలి (ఊపిరితిత్తులలో రక్తం గడ్డకట్టడం), రెటీనా సిర రక్తం గడ్డకట్టడం (కంటి రెటీనాలో గడ్డకట్టడం) మరియు పునరావృత గర్భస్రావం. దవడలు ఈ వ్యాధితో 2 నిర్దిష్ట సమస్యలను కలిగి ఉంటాయి: 1) ఒకసారి దెబ్బతిన్నప్పుడు, వ్యాధిగ్రస్తమైన ఎముక దంతాలు మరియు చిగుళ్ల బాక్టీరియా నుండి తక్కువ-స్థాయి ఇన్ఫెక్షన్లను తట్టుకోలేకపోతుంది; మరియు 2) దంతాల పని సమయంలో దంతవైద్యులు ఉపయోగించే స్థానిక మత్తుమందుల వల్ల రక్త ప్రవాహం తగ్గడం వల్ల ఎముక కోలుకోకపోవచ్చు. మూర్తి 5 ఇంట్రావాస్కులర్ త్రంబస్ యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ వీక్షణను అందిస్తుంది.
పట్టిక 11 హైపర్‌కోగ్యులేషన్‌ను కలిగి ఉన్న వ్యాధి రాష్ట్రాలు. దవడ ఎముక పుచ్చు రోగులలో ఐదుగురిలో నలుగురికి ఈ గడ్డకట్టడం ఒకటి
కారకాల సమస్యలు.
హైపర్‌కోగ్యులేషన్‌కి మూలకారణంతో సంబంధం లేకుండా, ఎముకలో ఒక పీచు మజ్జ (పోషకాహారం లేని ప్రదేశాలలో ఫైబర్‌లు జీవించగలవు), జిడ్డైన, చనిపోయిన కొవ్వు మజ్జ ("తడి తెగులు"), చాలా పొడిగా, కొన్నిసార్లు తోలు మజ్జ ("పొడి తెగులు") గాని అభివృద్ధి చెందుతుంది. ), లేదా పూర్తిగా బోలు మజ్జ స్థలం ("పుచ్చు").
ఏదైనా ఎముక ప్రభావితం కావచ్చు, కానీ పండ్లు, మోకాలు మరియు దవడలు చాలా తరచుగా పాల్గొంటాయి. నొప్పి తరచుగా తీవ్రంగా ఉంటుంది కానీ దాదాపు 1/3 ఉంటుందిrd రోగులు నొప్పిని అనుభవించరు. ఈ వ్యాధి మరియు 2/3 నుండి శరీరాన్ని నయం చేయడంలో ఇబ్బంది ఉందిRDS సాధారణంగా క్యూరెట్‌లతో స్క్రాప్ చేయడం ద్వారా దెబ్బతిన్న మజ్జను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం అవసరం. శస్త్రచికిత్స దాదాపు 3/4లో సమస్యను (మరియు నొప్పిని) తొలగిస్తుందిths దవడ ప్రమేయం ఉన్న రోగులలో, 40% మంది రోగులలో, కొన్నిసార్లు దవడలలోని ఇతర భాగాలలో పునరావృత శస్త్రచికిత్సలు అవసరం అయినప్పటికీ, సాధారణంగా చిన్న ప్రక్రియలు అవసరమవుతాయి, ఎందుకంటే వ్యాధి చాలా తరచుగా "స్కిప్" గాయాలను కలిగి ఉంటుంది (అంటే, అనేక ప్రదేశాలలో అదే లేదా సారూప్య ఎముకలు), మధ్య సాధారణ మజ్జ ఉంటుంది. తుంటి రోగులలో సగం కంటే ఎక్కువ మంది చివరికి వ్యతిరేక తుంటిలో వ్యాధిని పొందుతారు. 1/3 కంటే ఎక్కువrd దవడ ఎముక రోగులకు దవడలోని ఇతర క్వాడ్రాంట్లలో వ్యాధి వస్తుంది. ఇటీవల, హిప్ లేదా దవడ ఎముకల ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో 40% మంది తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ (లోవెనాక్స్) లేదా కౌమాడిన్‌తో ప్రతిస్కందకానికి ప్రతిస్పందిస్తారని, నొప్పిని తగ్గించడంతోపాటు ఎముకలు నయం అవుతాయని కనుగొనబడింది.
Figure 5 ఇంట్రావాస్కులర్ థ్రోంబి యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ వీక్షణ
హైపర్‌కోగ్యులేషన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి నాన్-ఫార్మాస్యూటికల్ విధానాన్ని కోరుకుంటే, నాటోకినేస్ లేదా ఫైబ్రినోలైటిక్ మరియు ప్రతిస్కందక లక్షణాలను కలిగి ఉన్న మరింత శక్తివంతమైన లంబ్రోకినేస్ వంటి అనుబంధ ఎంజైమ్‌ల వినియోగాన్ని పరిగణించవచ్చు. అదనంగా, దవడ ఎముక పుచ్చు ఉన్న రోగులలో హైపర్‌కోగ్యులేషన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున, గడ్డకట్టే పనిచేయకపోవటంతో సంబంధం ఉన్న రాగి లోపం స్థితులను తోసిపుచ్చాలి.
సిస్టమిక్ మరియు క్లినికల్ చిక్కులు
దవడ ఎముక పుచ్చులు మరియు వాటి సంబంధిత పాథాలజీ కొన్ని నిర్దిష్ట లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి కానీ తరచుగా కొన్ని నిర్దిష్ట-కాని దైహిక లక్షణాలను కూడా కలిగి ఉంటాయి. అందువల్ల, దాని రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను సంరక్షణ బృందం క్షుణ్ణంగా పరిశీలించాలి. IAOMT 2014 పొజిషన్ పేపర్ నుండి వెలుగులోకి వచ్చిన అత్యంత ప్రత్యేకమైన మరియు సంచలనాత్మకమైన సాక్షాత్కారాలు పుచ్చు చికిత్స తర్వాత సంబంధం లేని దీర్ఘకాలిక శోథ పరిస్థితుల పరిష్కారం. దైహిక అనారోగ్యాలు స్వయం ప్రతిరక్షక స్వభావం కలిగి ఉన్నా లేదా వాపు సంభవించినా, క్యాన్సర్‌లో మెరుగుదలతో సహా గణనీయమైన మెరుగుదలలు నివేదించబడ్డాయి. ఈ గాయాలతో అనుబంధించబడిన లక్షణ సముదాయం చాలా వ్యక్తిగతమైనది మరియు అందువల్ల సాధారణీకరించదగినది లేదా సులభంగా గుర్తించదగినది కాదు. అందువల్ల, IAOMT అభిప్రాయం ప్రకారం, రోగికి స్థానికీకరించిన నొప్పితో లేదా సంబంధం లేకుండా దవడ ఎముక పుచ్చులు ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినప్పుడు మరియు దవడ ఎముక పుచ్చులకు గతంలో ఆపాదించని ఇతర దైహిక అనారోగ్యం కూడా ఉంటే, రోగికి అనారోగ్యంతో సంబంధం ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి మరింత మూల్యాంకనం అవసరం. , లేదా వ్యాధి యొక్క పరిణామం. కావిటేషనల్ సర్జరీ తర్వాత ఎలాంటి దైహిక లక్షణాలు/అనారోగ్యాలను పరిష్కరిస్తాయనే దాని గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి IAOMT దాని సభ్యులను సర్వే చేసింది. ఫలితాలు అనుబంధం Iలో ప్రదర్శించబడ్డాయి.
పేలవంగా వాస్కులారైజ్ చేయబడిన, దవడ ఎముక పుచ్చు యొక్క నెక్రోటిక్ గాయాలలో ఉత్పన్నమయ్యే సైటోకిన్‌ల ఉనికి, మంట యొక్క ఇతర ప్రాంతాలను చురుకుగా మరియు/లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉంచే ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌ల కేంద్రంగా పని చేస్తుంది. చికిత్స తర్వాత స్థానికీకరించిన దవడ నొప్పి నుండి ఉపశమనం లేదా కనీసం మెరుగుదల ఆశించబడుతుంది మరియు ఆశించబడుతుంది, అయితే ఈ మంట యొక్క ఫోకల్ సిద్ధాంతం, క్రింద వివరంగా చర్చించబడుతుంది, దీర్ఘకాలిక శోథ పరిస్థితులకు లింక్‌లను కలిగి ఉన్న అనేక అకారణంగా 'సంబంధం లేని' అనారోగ్యాలు ఎందుకు ఉన్నాయో వివరించవచ్చు. పుచ్చు చికిత్సతో కూడా తగ్గుతాయి.
దవడ ఎముక పుచ్చులు మరియు దైహిక అనారోగ్యాలను కలిపే IAOMT యొక్క 2014 పొజిషన్ పేపర్‌లో రూపొందించిన తీర్మానాలకు మద్దతుగా, లెచ్నర్, వాన్ బేహర్ మరియు ఇతరులు ఇటీవల ప్రచురించిన పరిశోధన మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాలు, దవడ ఎముక పుచ్చు గాయాలు ఇతర ఎముక పాథాలజీలలో కనిపించని నిర్దిష్ట సైటోకిన్ ప్రొఫైల్‌ను కలిగి ఉన్నాయని చూపుతున్నాయి. . ఆరోగ్యకరమైన దవడ ఎముక నమూనాలతో పోల్చినప్పుడు, పుచ్చు పాథాలజీలు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (FGF-2), ఇంటర్‌లుకిన్ 1 రిసెప్టర్ యాంటీగోనిస్ట్ (Il-1ra) మరియు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగిన RANTES యొక్క బలమైన నియంత్రణను నిరంతరం చూపుతాయి. CCL5 (cc మోటిఫ్ లిగాండ్ 5) అని కూడా పిలువబడే RANTES, బలమైన ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ చర్యతో కెమోటాక్టిక్ సైటోకిన్‌గా వర్ణించబడింది. ఈ కెమోకిన్‌లు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క అనేక దశలలో జోక్యం చేసుకుంటాయని మరియు వివిధ రోగలక్షణ పరిస్థితులు మరియు ఇన్‌ఫెక్షన్‌లలో గణనీయంగా పాల్గొంటాయని తేలింది. ఆర్థరైటిస్, క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్, అటోపిక్ డెర్మటైటిస్, నెఫ్రిటిస్, పెద్దప్రేగు శోథ, అలోపేసియా, థైరాయిడ్ రుగ్మతలు మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ మరియు పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి వంటి అనేక దైహిక అనారోగ్యాలలో RANTES చిక్కుకున్నట్లు అధ్యయనాలు చూపించాయి. ఇంకా, RANTES కణితి పెరుగుదలను వేగవంతం చేస్తుందని చూపబడింది.
ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ పెరుగుదల కారకాలు దవడ ఎముక పుచ్చులలో కూడా చిక్కుకున్నాయి. ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ వృద్ధి కారకాలు, FGF-2 మరియు వాటి అనుబంధ గ్రాహకాలు, కణాల విస్తరణ, మనుగడ మరియు వలసలతో సహా అనేక కీలకమైన విధులకు బాధ్యత వహిస్తాయి. వారు క్యాన్సర్ కణాల ద్వారా హైజాక్ చేయబడే అవకాశం ఉంది మరియు అనేక క్యాన్సర్లలో ఆంకోజెనిక్ పాత్రను పోషిస్తుంది. ఉదాహరణకు, FGF-2 ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌లో కణితి మరియు క్యాన్సర్ పురోగతిని ప్రోత్సహిస్తుంది. అదనంగా, FGF-2 స్థాయిలు కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ రోగులలో పురోగతి, మెటాస్టాసిస్ మరియు పేలవమైన మనుగడ రోగ నిరూపణకు ప్రత్యక్ష సంబంధాన్ని చూపించాయి. క్యాన్సర్-రహిత నియంత్రణలతో పోలిస్తే, గ్యాస్ట్రిక్ కార్సినోమా ఉన్న రోగులు వారి సీరంలో FGF-2 యొక్క అధిక స్థాయిలను కలిగి ఉంటారు. ఈ ఇన్ఫ్లమేటరీ మెసెంజర్‌లు ఇన్ఫ్లమేటరీ స్వభావం కలిగి ఉన్నా లేదా క్యాన్సర్‌గా ఉన్నా అనేక తీవ్రమైన అనారోగ్యాలలో చిక్కుకున్నాయి. RANTES/CCL5 మరియు FGF-2కు విరుద్ధంగా, IL1-ra బలమైన శోథ నిరోధక మధ్యవర్తిగా పని చేస్తుందని చూపబడింది, కొన్ని పుచ్చు గాయాలలో సాధారణ ఇన్ఫ్లమేటరీ సంకేతాలు లేకపోవడానికి దోహదపడుతుంది.
పుచ్చు గాయాలలో RANTES మరియు FGF-2 యొక్క అధిక స్థాయిలు అమియోట్రోఫిక్ లాటరల్ స్క్లెరోసిస్, (ALS) మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (MS), రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ వంటి ఇతర దైహిక అనారోగ్యాలలో గమనించిన స్థాయిలతో పోల్చబడ్డాయి మరియు అనుసంధానించబడ్డాయి. నిజానికి, దవడ ఎముక పుచ్చులలో కనుగొనబడిన ఈ మెసెంజర్‌ల స్థాయిలు ALS మరియు MS రోగుల సీరం మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్‌లో కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి. లెచ్నర్ మరియు వాన్ బేహ్ర్ చేసిన ప్రస్తుత పరిశోధనలో రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగుల దవడ ఎముక ఆస్టియోనెక్రోటిక్ గాయాలలో RANTESలో 26 రెట్లు పెరుగుదల కనిపించింది. లెచ్నర్ మరియు సహచరులు పుచ్చు ఉత్పన్నమైన RANTES రొమ్ము క్యాన్సర్ అభివృద్ధి మరియు పురోగతికి వేగవంతంగా ఉపయోగపడుతుందని సూచించారు.
ఇంతకు ముందే చెప్పినట్లుగా, దవడ ఎముక పుచ్చు యొక్క లక్షణం లేని అనేక కేసులు ఉన్నాయి. ఈ సందర్భాలలో, పుచ్చు నమూనాల యొక్క పాథోహిస్టోలాజికల్ పరిశోధనలలో TNF-ఆల్ఫా మరియు IL-6 వంటి తీవ్రమైన ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌లు పెరిగిన సంఖ్యలో కనిపించవు. ఈ రోగులలో, ఈ ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌లు లేకపోవడం అనేది యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్ ఇంటర్‌లుకిన్ 1-రిసెప్టర్ యాంటీగానిస్ట్ (Il-1ra) యొక్క అధిక స్థాయిలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సహేతుకమైన ముగింపు ఏమిటంటే దవడ ఎముక పుచ్చులతో సంబంధం ఉన్న తీవ్రమైన వాపు RANTES/FGF-2 యొక్క అధిక స్థాయిల నియంత్రణలో ఉంటుంది. ఫలితంగా, రోగనిర్ధారణ చేయడానికి, లెచ్నర్ మరియు వాన్ బేహ్ర్ మంట ఉనికిపై దృష్టిని నిలిపివేసి, ప్రధానంగా RANTES/FGF-2 యొక్క ఓవర్ ఎక్స్‌ప్రెషన్ ద్వారా సిగ్నలింగ్ మార్గాన్ని పరిగణించాలని సూచించారు. పుచ్చు రోగులలో RANTES/FGF-2 యొక్క అధిక స్థాయిలు ఈ గాయాలు ఇతర అవయవాలకు వ్యాధికారక సిగ్నలింగ్ మార్గాలను సారూప్యంగా మరియు పరస్పరం బలోపేతం చేస్తాయని సూచిస్తున్నాయి. రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రమాద సంకేతాలకు ప్రతిస్పందనగా సక్రియం చేయబడుతుంది, ఇది వివిధ సహజమైన పరమాణు మార్గాలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది తాపజనక సైటోకిన్ ఉత్పత్తి మరియు అనుకూల రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క సాధ్యమైన క్రియాశీలతలో ముగుస్తుంది. RANTES/FGF-2 ఉత్పత్తి ద్వారా దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధులకు దవడ ఎముక పుచ్చులు ఒక ప్రాథమిక కారణం కావచ్చు అనే ఆలోచన మరియు సిద్ధాంతానికి ఇది మద్దతు ఇస్తుంది మరియు దవడ ఎముక గాయాలలో రోగికి మంట యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలు ఎల్లప్పుడూ ఎందుకు కనిపించవు లేదా అనుభూతి చెందవు అని మరింత వివరిస్తుంది. తమను తాము. అందువల్ల, దవడ ఎముక పుచ్చులు మరియు ఈ చిక్కుబడ్డ దూతలు తాపజనక వ్యాధి యొక్క సమగ్ర కోణాన్ని సూచిస్తాయి మరియు వ్యాధి యొక్క సంభావ్య ఎటియాలజీగా పనిచేస్తాయి. శోథ వ్యాధులను తిప్పికొట్టడానికి పుచ్చులను తొలగించడం కీలకం. 5 రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర జోక్యంతో సీరం RANTES స్థాయిలలో తగ్గుదల యొక్క పరిశీలన దీనికి మద్దతు ఇస్తుంది (టేబుల్ 5 చూడండి) . RANTES/CCL5 స్థాయిల తదుపరి పరిశోధన మరియు పరీక్ష ఈ సంబంధంపై అంతర్దృష్టిని అందించవచ్చు. చాలా మంది దవడ ఎముక పుచ్చు వ్యాధిగ్రస్తులు గుర్తించిన జీవన నాణ్యత మెరుగుదలలు ప్రోత్సాహకరమైన పరిశీలనలు, ఇది ఆపరేషన్ ప్రదేశంలో ఉపశమనం కావచ్చు లేదా ఇతర చోట్ల దీర్ఘకాలిక మంట లేదా వ్యాధి తగ్గుతుంది.
పట్టిక 11
దవడ ఎముక (FDOJ) యొక్క ఫ్యాటీ-డీజెనరేటివ్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ కోసం శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న 5 రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులలో సీరంలో RANTES/CCL5లో తగ్గింపు (ఎరుపు.). పట్టిక నుండి స్వీకరించబడింది
లెచ్నర్ మరియు ఇతరులు, 2021. దవడ పుచ్చు వ్యక్తీకరించబడింది RANTES/CCL5: కేస్ స్టడీస్ లింకింగ్ సైలెంట్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్ ఇన్ ది జాబోన్ విత్ ఎపిస్టెమాలజీ ఆఫ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్.” రొమ్ము క్యాన్సర్: లక్ష్యాలు మరియు చికిత్స.
పుచ్చు గాయాల చికిత్సపై సాహిత్యం కొరత కారణంగా, IAOMT దాని సభ్యత్వాన్ని సర్వే చేసి, 'ప్రామాణిక సంరక్షణ' వైపు ఎలాంటి పోకడలు మరియు చికిత్సలు అభివృద్ధి చెందుతున్నాయి అనే దాని గురించి సమాచారాన్ని సేకరించింది. సర్వే ఫలితాలు అనుబంధం IIలో క్లుప్తంగా చర్చించబడ్డాయి.
గాయం యొక్క స్థానం మరియు పరిమాణం నిర్ణయించబడిన తర్వాత, చికిత్స పద్ధతులు అవసరమవుతాయి. IAOMT అనేది మానవ శరీరంలో "చనిపోయిన ఎముక"ని వదిలివేయడం సాధారణంగా ఆమోదయోగ్యం కాదని అభిప్రాయపడింది. దవడ ఎముక పుచ్చులు రోగి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని క్షీణింపజేసే ప్రక్రియను ప్రారంభించడానికి దైహిక సైటోకిన్‌లు మరియు ఎండోటాక్సిన్‌లకు కేంద్రంగా ఉండవచ్చని సూచించే డేటా ఆధారంగా ఇది రూపొందించబడింది.
ఆదర్శ పరిస్థితులలో ఏదైనా దవడ ఎముక పాథాలజీ నిర్ధారణలను నిర్ధారించడానికి మరియు ఇతర వ్యాధి స్థితులను తోసిపుచ్చడానికి బయాప్సీని నిర్వహించాలి. అప్పుడు, ప్రమేయం ఉన్న పాథాలజీని తొలగించడానికి లేదా తొలగించడానికి మరియు సాధారణ, కీలకమైన ఎముక యొక్క పునరుద్ధరణను ప్రేరేపించడానికి చికిత్స అవసరం. ఈ సమయంలో పీర్-రివ్యూడ్ లిటరేచర్‌లో, ప్రభావితమైన నాన్-విటల్ బోన్‌ను ఎక్సైజింగ్ చేయడంతో కూడిన సర్జికల్ థెరపీ దవడ ఎముక పుచ్చులకు అనుకూలమైన చికిత్సగా కనిపిస్తుంది. చికిత్సలో స్థానిక మత్తుమందుల ఉపయోగం ఉంటుంది, ఇది ఒక ముఖ్యమైన పరిశీలనకు దారి తీస్తుంది. రక్తనాళాల సంకోచ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న ఎపినెఫ్రిన్ మత్తుమందులను కలిగి ఉన్న రోగులకు వారి వ్యాధి స్థితికి సంబంధించిన రక్త ప్రవాహాన్ని ఇప్పటికే రాజీ పడే రోగులలో నివారించాలని గతంలో భావించారు. అయినప్పటికీ, పరమాణు అధ్యయనాల శ్రేణిలో, ఎపినెఫ్రైన్ వాడకంతో ఆస్టియోబ్లాస్టిక్ భేదం పెరిగింది. అందువల్ల, వైద్యుడు తప్పనిసరిగా ఎపినెఫ్రిన్‌ను ఉపయోగించాలా వద్దా అనేదానిని ఒక్కొక్కటిగా నిర్ణయించాలి మరియు అలా అయితే, ఉత్తమ ఫలితాలను ఇచ్చే మొత్తంలో ఉపయోగించాలి.
శస్త్రచికిత్సా అలంకరణ మరియు పుండును క్షుణ్ణంగా నయం చేయడం మరియు శుభ్రమైన సాధారణ సెలైన్‌తో నీటిపారుదల చేయడం ద్వారా, ప్లేట్‌లెట్-రిచ్ ఫైబ్రిన్ (PRF) అంటుకట్టుటలను ఎముక శూన్యతలో ఉంచడం ద్వారా వైద్యం మెరుగుపడుతుంది. శస్త్రచికిత్సా విధానాలలో ప్లేట్‌లెట్-రిచ్ ఫైబ్రిన్ కాన్సంట్రేట్‌లను ఉపయోగించడం అనేది గడ్డకట్టే దృక్కోణం నుండి మాత్రమే కాకుండా, శస్త్రచికిత్స తర్వాత పద్నాలుగు రోజుల వ్యవధిలో వృద్ధి కారకాలను విడుదల చేసే అంశం నుండి కూడా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. PRF గ్రాఫ్ట్‌లు మరియు ఇతర అనుబంధ చికిత్సలను ఉపయోగించే ముందు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత దవడ ఎముక ఎముక యొక్క ఆస్టియోనెక్రోటిక్ గాయం యొక్క పునఃస్థితి 40% కేసులలో సంభవించింది.
టేబుల్ 2లో వివరించిన బాహ్య ప్రమాద కారకాల పరిశీలన, తగిన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత మరియు వైద్యుడు/రోగి పరస్పర చర్యతో, ముఖ్యంగా అనుమానాస్పద జనాభాలో అననుకూల ఫలితాలను నివారించవచ్చని గట్టిగా సూచిస్తుంది. అట్రామాటిక్ పద్ధతులను అవలంబించడం, పీరియాంటల్ మరియు ఇతర దంత వ్యాధులను తగ్గించడం లేదా నివారించడం మరియు ఉత్తమ వైద్యం ఫలితాలను అనుమతించే ఆయుధశాలను ఎంచుకోవడం మంచిది. సిగరెట్ తాగడం వల్ల కలిగే నష్టాలతో సహా రోగికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు అనంతర సూచనలను అందించడం ప్రతికూల ఫలితాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
పట్టికలు 2 మరియు 3లో జాబితా చేయబడిన సంభావ్య ప్రమాద కారకాల యొక్క విస్తృత జాబితాను దృష్టిలో ఉంచుకుని, దవడ ఎముక పుచ్చు అభివృద్ధికి దోహదపడే ఏవైనా దాగి ఉన్న ప్రమాద కారకాలను సరిగ్గా నిర్ధారించడానికి రోగి యొక్క పొడిగించిన సంరక్షణ బృందంతో సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. ఉదాహరణకు, దవడ ఎముక పుచ్చుకు చికిత్స చేసేటప్పుడు వ్యక్తి యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ప్రత్యేకంగా సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (SSRIలు) తీసుకుంటున్నారా అనేది ఒక ముఖ్యమైన అంశం. SSRIలు తగ్గిన ఎముక ద్రవ్యరాశి సాంద్రత మరియు పెరిగిన పగుళ్లతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. SSRI ఫ్లూక్సేటైన్ (ప్రోజాక్) నేరుగా ఆస్టియోబ్లాస్ట్ భేదం మరియు ఖనిజీకరణను నిరోధిస్తుంది. నియంత్రణలతో పోల్చితే SSRI వినియోగదారులను పరిశీలించే కనీసం రెండు స్వతంత్ర అధ్యయనాలు SRRI ఉపయోగం అధ్వాన్నమైన పనోరమిక్ మోర్ఫోమెట్రిక్ సూచికలతో ముడిపడి ఉందని తేలింది.
ముందస్తు షరతులు కూడా విజయవంతమైన చికిత్స ఫలితాలకు దోహదం చేస్తాయి. శరీరంలో హోమియోస్టాసిస్‌ను ఆప్టిమైజ్ చేయడం ద్వారా జీవసంబంధమైన భూభాగాన్ని మెరుగుపరిచే తగిన స్థాయి పోషకాలను శరీరానికి సరఫరా చేయడం ద్వారా వైద్యం చేయడానికి అనుకూలమైన కణజాల వాతావరణాన్ని సృష్టించడం ఇందులో ఉంటుంది. ముందస్తు షరతులతో కూడిన వ్యూహాలు ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడవు లేదా రోగికి ఆమోదయోగ్యమైనవి కావు, కానీ జన్యు సిద్ధత, వైద్యం రుగ్మతలు లేదా రాజీపడిన ఆరోగ్యం వంటి సున్నితత్వాలను తెలిసిన రోగులకు ఇది చాలా ముఖ్యమైనది. అటువంటి సందర్భాలలో, ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి స్థాయిలను తగ్గించడానికి ఈ ఆప్టిమైజేషన్ జరగడం చాలా కీలకం, ఇది వ్యాధి ప్రక్రియను ప్రేరేపించడమే కాకుండా కావలసిన వైద్యానికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది.
ఆదర్శవంతంగా, దవడ ఎముక పుచ్చుల చికిత్సకు ముందు దంత సమ్మేళనం పూరకాల నుండి ఫ్లోరైడ్ మరియు/లేదా పాదరసం వంటి ఏదైనా విషపూరిత భారాన్ని శరీరంపై తగ్గించడం పూర్తి చేయాలి. మెర్క్యురీ మైటోకాండ్రియా యొక్క ఎలక్ట్రాన్ రవాణా గొలుసులో ఇనుమును స్థానభ్రంశం చేయగలదు. ఇది అదనపు ఫ్రీ ఐరన్ (ఫెర్రస్ ఐరన్ లేదా Fe++)కి దారి తీస్తుంది, ఇది ఫ్రీ రాడికల్స్ అని కూడా పిలువబడే హానికరమైన రియాక్టివ్ ఆక్సిజన్ జాతులను (ROS) ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది ఆక్సీకరణ ఒత్తిడికి కారణమవుతుంది. ఎముక కణజాలంలో అదనపు ఇనుము ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌ల యొక్క సరైన పనితీరును కూడా నిరోధిస్తుంది, ఇది ఎముక రుగ్మతను నయం చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.
చికిత్సకు ముందు ఇతర లోపాలను కూడా పరిష్కరించాలి. జీవ లభ్యత కలిగిన రాగి, మెగ్నీషియం మరియు రెటినోల్ లోపం ఉన్నప్పుడు, జీవక్రియ మరియు ఇనుము యొక్క రీసైక్లింగ్ శరీరంలో క్రమబద్ధీకరించబడవు, ఇది తప్పు ప్రదేశాలలో అదనపు ఉచిత ఇనుముకు దోహదం చేస్తుంది, ఇది మరింత ఎక్కువ ఆక్సీకరణ ఒత్తిడికి మరియు వ్యాధి ప్రమాదానికి దారితీస్తుంది. మరింత ప్రత్యేకంగా, శరీరంలోని అనేక ఎంజైమ్‌లు (సెరులోప్లాస్మిన్ వంటివి) తగినంత స్థాయిలో జీవ లభ్యమయ్యే రాగి, మెగ్నీషియం మరియు రెటినోల్ లేనప్పుడు క్రియారహితం అవుతాయి, ఇది దైహిక ఇనుము క్రమబద్ధీకరణను శాశ్వతం చేస్తుంది మరియు ఫలితంగా ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి మరియు వ్యాధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది .
ప్రాథమిక లేదా సహాయక చికిత్సలుగా ఉపయోగించే ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులు కూడా మూల్యాంకనం చేయాలి. వీటిలో హోమియోపతి, ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్, ఫోటోబయోమోడ్యులేషన్ వంటి లైట్ థెరపీ, మరియు లేజర్, మెడికల్ గ్రేడ్ ఆక్సిజన్/ఓజోన్, హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజన్, యాంటీకోగ్యులేషన్ పద్ధతులు, సానమ్ రెమెడీస్, న్యూట్రిషన్ మరియు న్యూట్రాస్యూటికల్స్, ఇన్‌ఫ్రా-రెడ్ ఆవిరి, ఇంట్రావీనస్ ఓజోన్ థెరపీ, ఎనర్జీ ట్రీట్‌మెంట్లు మరియు ఇతరాలు ఉన్నాయి. ఈ సమయంలో, చికిత్స యొక్క ఈ ప్రత్యామ్నాయ రూపాలు ఆచరణీయమైనవి లేదా అసమర్థమైనవిగా నిర్ధారించే శాస్త్రం నిర్వహించబడలేదు. సరైన వైద్యం మరియు నిర్విషీకరణ నిర్ధారించడానికి సంరక్షణ ప్రమాణాలు ఏర్పాటు చేయాలి. విజయాన్ని మూల్యాంకనం చేసే సాంకేతికతలను పరీక్షించి, ప్రమాణీకరించాలి. చికిత్స ఎప్పుడు సముచితమో మరియు ఎప్పుడు కాదో నిర్ణయించడంలో సహాయపడే ప్రోటోకాల్‌లు లేదా విధానాలు మూల్యాంకనం కోసం ఉంచబడాలి.
దవడ ఎముక పుచ్చులు ఉండటం అనేది రక్త ప్రసరణ తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న ఒక కృత్రిమ వ్యాధి ప్రక్రియ అని పరిశోధనలో తేలింది. రాజీపడిన మెడుల్లారీ రక్త ప్రవాహం దవడ ఎముక యొక్క ప్రాంతాలలో పేలవంగా ఖనిజీకరణ మరియు సరిపడని వాస్కులరైజేషన్‌కు దారితీస్తుంది, ఇది వ్యాధికారక క్రిములతో సంక్రమించవచ్చు, సెల్యులార్ మరణాన్ని పెంచుతుంది. పుచ్చు గాయాలు లోపల మందగించిన రక్త ప్రవాహం యాంటీబయాటిక్స్, పోషకాలు మరియు రోగనిరోధక దూతల పంపిణీని సవాలు చేస్తుంది. ఇస్కీమిక్ వాతావరణం దైహిక ఆరోగ్యంపై మరింత హానికరమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉండే దీర్ఘకాలిక శోథ మధ్యవర్తులను కూడా కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్రోత్సహిస్తుంది. జన్యు సిద్ధత, తగ్గిన రోగనిరోధక పనితీరు, కొన్ని మందుల ప్రభావాలు, గాయం మరియు అంటువ్యాధులు మరియు ధూమపానం వంటి ఇతర కారకాలు దవడ ఎముక పుచ్చు అభివృద్ధిని ప్రేరేపించగలవు లేదా వేగవంతం చేయగలవు.
ప్రముఖ దవడ ఎముక పాథాలజిస్ట్, డా. జెర్రీ బౌకోట్‌తో పాటు, IAOMT దవడ ఎముక పుచ్చు గాయాలను క్రానిక్ ఇస్కీమిక్ మెడుల్లరీ డిసీజ్ ఆఫ్ ద జాబోన్, CIMDJగా హిస్టోలాజికల్‌గా మరియు పాథలాజికల్‌గా సరైన గుర్తింపును అందజేస్తోంది మరియు ప్రచారం చేస్తోంది. అనేక పేర్లు, సంక్షిప్త పదాలు మరియు పదాలు చారిత్రాత్మకంగా ఉన్నప్పటికీ, ప్రస్తుతం ఈ వ్యాధిని సూచించడానికి ఉపయోగిస్తున్నారు, దవడ ఎముక పుచ్చులలో సాధారణంగా కనిపించే రోగనిర్ధారణ మరియు సూక్ష్మ-హిస్టోలాజిక్ స్థితిని వివరించడానికి ఇది అత్యంత సరైన పదమని IAOMT ఒప్పించింది.
చాలా దవడ ఎముక పుచ్చు గాయాలు సాధారణ రేడియోగ్రాఫ్‌లతో నిర్ధారించడం కష్టం మరియు చాలా బాధాకరమైనవి కానప్పటికీ, వ్యాధి ప్రక్రియ ఉనికిలో లేదని ఎవరూ ఊహించకూడదు. రోగనిర్ధారణ కష్టతరమైన అనేక వ్యాధి ప్రక్రియలు ఉన్నాయి మరియు చాలా బాధాకరమైనవి కావు. మేము నొప్పిని చికిత్స కోసం సూచికగా ఉపయోగిస్తే, పీరియాంటల్ వ్యాధి, మధుమేహం మరియు చాలా క్యాన్సర్‌లు చికిత్స చేయబడవు. నేటి దంత వైద్యుడు దవడ ఎముక పుచ్చులు మరియు వ్యాధిని గుర్తించడంలో వైఫల్యానికి విజయవంతంగా చికిత్స చేయడానికి విస్తృత స్పెక్ట్రమ్ పద్ధతులను కలిగి ఉన్నారు మరియు పీరియాంటల్ వ్యాధిని నిర్ధారించడంలో మరియు చికిత్స చేయడంలో వైఫల్యం కంటే తక్కువ తీవ్రమైన చికిత్స కాదని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. మా రోగుల ఆరోగ్యం మరియు శ్రేయస్సు కోసం, దంత మరియు వైద్య నిపుణులతో సహా ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులందరికీ ఒక నమూనా మార్పు చాలా కీలకం, 1) దవడ ఎముక పుచ్చుల యొక్క ప్రాబల్యాన్ని గుర్తించడం మరియు 2) దవడ ఎముక పుచ్చులు మరియు దైహిక అనారోగ్యం మధ్య సంబంధాన్ని గుర్తించడం.
IAOMT సర్వే 2 ఫలితాలు (2023)
పేపర్‌లో క్లుప్తంగా చర్చించినట్లుగా, సంబంధం లేని పరిస్థితులు తరచుగా పుచ్చు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఉపశమనం పొందుతాయి. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించి ఏ రకమైన పరిస్థితులు పరిష్కరిస్తాయో మరియు సన్నిహిత ఉపశమనం ఎలా సంభవిస్తుంది అనే దాని గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి, IAOMT సభ్యత్వానికి రెండవ సర్వే పంపబడింది. ఈ కమిటీ సభ్యులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మెరుగుపడాలని గమనించిన లక్షణాలు మరియు పరిస్థితుల జాబితా సర్వే కోసం సంకలనం చేయబడింది. ప్రతివాదులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఈ పరిస్థితులలో ఏవైనా తగ్గుదలని గమనించారా మరియు అలా అయితే ఏ స్థాయిలో అడిగారు. లక్షణాలు త్వరగా తగ్గుతాయా లేదా మెరుగుదలలు రెండు నెలల కంటే ఎక్కువ సమయం తీసుకున్నాయా అని కూడా వారిని అడిగారు. అదనంగా, ప్రతివాదులు వారు సాధారణంగా వ్యక్తిగత సైట్‌లు, బహుళ ఏకపక్ష సైట్‌లు లేదా ఒక శస్త్రచికిత్సలో అన్ని సైట్‌లలో శస్త్రచికిత్స చేశారా అని ప్రశ్నించారు. సర్వే ఫలితాలు క్రింద ఉన్న బొమ్మలలో ప్రదర్శించబడ్డాయి. డేటా ప్రాథమికమైనది, ప్రతివాదుల సంఖ్య తక్కువగా ఉంది (33) మరియు కొంత డేటా లేదు.
Appx I అంజీర్ 1 ప్రతివాదులు మెరుగుదల స్థాయిని (తేలికపాటి, మితమైన లేదా ముఖ్యమైనది) రేట్ చేసారు మరియు అభివృద్ధి వేగంగా జరిగిందా (0-2 నెలలు) లేదా ఎక్కువ సమయం పట్టిందా (> 2 నెలలు) అని గుర్తించారు. పరిస్థితులు/లక్షణాలు ఎక్కువగా నివేదించబడిన క్రమంలో జాబితా చేయబడ్డాయి. చాలా పరిస్థితులు/లక్షణాలు రెండు నెలలలోపు (మిడ్‌లైన్‌కి ఎడమవైపు) లోపుగా మారాయని గమనించండి.
Appx I అంజీర్ 2 పైన చూపినట్లుగా, అనేక సందర్భాల్లో, గమనించిన మెరుగుదలల కోసం ప్రతివాదులు రికవరీ కాలపరిమితిని గమనించలేదు.
Appx I అంజీర్ 3 ప్రతివాదులు ప్రశ్నకు ప్రతిస్పందించారు, “మీరు సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారా/పని చేస్తారా
వ్యక్తిగత సైట్‌ల కోసం శస్త్రచికిత్స, ఏకపక్ష సైట్‌లు కలిసి చికిత్స చేయడం లేదా అన్ని సైట్‌లకు ఒకే శస్త్రచికిత్సలో చికిత్స చేయాలా?
IAOMT సర్వే 1 ఫలితాలు (2021)
పుచ్చు గాయాల చికిత్సకు సంబంధించిన సాహిత్యం మరియు క్లినికల్ కేస్ రివ్యూల కొరత కారణంగా, 'ప్రామాణిక సంరక్షణ' వైపు ఎలాంటి పోకడలు మరియు చికిత్సలు అభివృద్ధి చెందుతున్నాయనే దాని గురించి సమాచారాన్ని సేకరించేందుకు IAOMT తన సభ్యత్వాన్ని సర్వే చేసింది. పూర్తి సర్వే IAOMT వెబ్‌సైట్‌లో అందుబాటులో ఉంది (అన్ని అభ్యాసకులు అన్ని సర్వే ప్రశ్నలకు ప్రతిస్పందించలేదని గమనించండి).
క్లుప్తంగా క్లుప్తంగా చెప్పాలంటే, 79 మంది ప్రతివాదులు శస్త్రచికిత్స చికిత్సను అందిస్తారు, ఇందులో మృదు కణజాల ప్రతిబింబం, పుచ్చు ప్రదేశం యొక్క శస్త్రచికిత్స యాక్సెస్ మరియు ప్రభావిత ప్రదేశాన్ని భౌతికంగా 'క్లీనింగ్' చేయడం మరియు క్రిమిసంహారక చేయడం వంటి వివిధ పద్ధతులు ఉంటాయి. మృదు కణజాల కోతను మూసివేయడానికి ముందు గాయం యొక్క వైద్యంను ప్రోత్సహించడానికి విస్తృత శ్రేణి మందులు, న్యూట్రాస్యూటికల్స్ మరియు/లేదా రక్త ఉత్పత్తులు ఉపయోగించబడతాయి.
అస్థి గాయాన్ని తెరవడానికి లేదా యాక్సెస్ చేయడానికి రోటరీ బర్స్ తరచుగా ఉపయోగిస్తారు. చాలా మంది వైద్యులు వ్యాధిగ్రస్తులైన ఎముకను (68%) క్యూరేట్ చేయడానికి లేదా స్క్రాప్ చేయడానికి చేతి పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తారు, అయితే రోటరీ బర్ (40%), పైజోఎలెక్ట్రిక్ (అల్ట్రాసోనిక్) పరికరం (35%) లేదా ఒక వంటి ఇతర పద్ధతులు మరియు సాధనాలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి. ER:YAG లేజర్ (36%), ఇది ఫోటోఅకౌస్టిక్ స్ట్రీమింగ్ కోసం ఉపయోగించే లేజర్ ఫ్రీక్వెన్సీ.
సైట్‌ను శుభ్రపరచడం, డీబ్రిడ్ చేయడం మరియు/లేదా శుద్ధి చేసిన తర్వాత, చాలా మంది ప్రతివాదులు ఓజోన్ నీరు/వాయువును క్రిమిసంహారక మరియు మరియు వైద్యం ప్రోత్సహించడానికి ఉపయోగిస్తారు. 86% మంది ప్రతివాదులు PRF (ప్లేట్‌లెట్-రిచ్ ఫైబ్రిన్), PRP (ప్లేట్‌లెట్-రిచ్ ప్లాస్మా) లేదా ఓజోనేటెడ్ PRF లేదా PRPని ఉపయోగిస్తున్నారు. సాహిత్యంలో మరియు ఈ సర్వేలో (42%) నివేదించబడిన ఒక మంచి క్రిమిసంహారక సాంకేతికత Er:YAG యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఉపయోగం. 32% మంది ప్రతివాదులు పుచ్చు ప్రదేశాన్ని పూరించడానికి ఏ రకమైన ఎముక అంటుకట్టుటను ఉపయోగించరు.
చాలా మంది ప్రతివాదులు (59%) సాధారణంగా గాయాలను బయాప్సీ చేయరు, ఖర్చు, ఆచరణీయ కణజాల నమూనాలను పొందలేకపోవడం, పాథాలజీ ల్యాబ్‌ను కనుగొనడంలో ఇబ్బంది లేదా వ్యాధి యొక్క స్థితి యొక్క ఖచ్చితత్వం వంటి వివిధ కారణాలను పేర్కొంటారు.
చాలా మంది ప్రతివాదులు శస్త్రచికిత్సకు ముందు (79%), శస్త్రచికిత్స సమయంలో (95%) లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత (69%) యాంటీబయాటిక్‌లను ఉపయోగించరు. ఉపయోగించిన ఇతర IV మద్దతులో డెక్సామెథాసోన్ స్టెరాయిడ్స్ (8%) మరియు విటమిన్స్ సి (48%) ఉన్నాయి. చాలా మంది ప్రతివాదులు (52%) తక్కువ స్థాయి లేజర్ థెరపీని (LLLT) శస్త్రచికిత్స తర్వాత వైద్యం ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తున్నారు. చాలా మంది ప్రతివాదులు విటమిన్లు, మినరల్స్ మరియు వివిధ హోమియోపతిక్‌లతో సహా (81%) మరియు (93%) హీలింగ్ పీరియడ్‌లో పోషక మద్దతును సిఫార్సు చేస్తున్నారు.
చిత్రాలు
Appx III అంజీర్ 1 ఎడమ పానెల్: ప్రాంతం #2 యొక్క 38D ఎక్స్-రే విశ్లేషణ. కుడి పానెల్: FDOJ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఉపయోగించి రెట్రోమోలార్ ఏరియా 38/39లో FDO యొక్క విస్తీర్ణం యొక్క డాక్యుమెంటేషన్.
పదానికి అర్థం: FDOJ, దవడ ఎముక యొక్క కొవ్వు క్షీణించిన ఆస్టియోనెక్రోసిస్.
లెచ్నర్, మరియు ఇతరులు, 2021 నుండి స్వీకరించబడింది. “దవడ ఎముక పుచ్చు వ్యక్తీకరించబడింది RANTES/CCL5: కేస్ స్టడీస్ సైలెంట్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్‌ను దవడ ఎముకలో ఎపిస్టెమాలజీ ఆఫ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌తో కలుపుతుంది.” రొమ్ము క్యాన్సర్: లక్ష్యాలు మరియు చికిత్స
Appx 3 అంజీర్ 2 ఆరోగ్యకరమైన దవడ ఎముకలోని సైటోకిన్‌లతో RFT #2 క్రింద FDOJలోని ఏడు సైటోకిన్‌ల (FGF-1, IL-6ra, IL-8, IL-1, MCP-47, TNF-a మరియు RANTES) పోలిక (n = 19). RFT #47 యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు తర్వాత కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ద్వారా, కుడి దిగువ దవడ ఎముకలో FDOJ యొక్క పొడిగింపు యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ డాక్యుమెంటేషన్, RFT #47 యొక్క ప్రాంతం #47.
పదానికి అర్థం: FDOJ, దవడ ఎముక యొక్క కొవ్వు క్షీణించిన ఆస్టియోనెక్రోసిస్.
Lechner మరియు von Baehr, 2015 నుండి స్వీకరించబడింది. "కెమోకిన్ RANTES/CCL5 దవడ ఎముకలో గాయం హీలింగ్ మరియు దైహిక వ్యాధి మధ్య తెలియని లింక్: హారిజోన్‌లో ప్రిడిక్షన్ మరియు టైలర్డ్ ట్రీట్‌మెంట్స్ ఉందా?" EPMA జర్నల్
Appx III అంజీర్ 3 రెట్రోమోలార్ BMDJ/FDOJ కోసం శస్త్రచికిత్సా విధానం. ఎడమ పానెల్: మ్యూకోపెరియోస్టీల్ ఫ్లాప్‌ను మడతపెట్టిన తర్వాత, కార్టెక్స్‌లో ఎముక విండో ఏర్పడింది. కుడి పానెల్: క్యూరెటెడ్ మెడల్లరీ కేవిటీ.
నిర్వచనాల: BMDJ, దవడ ఎముకలో ఎముక మజ్జ లోపం; FDOJ, దవడ ఎముక యొక్క కొవ్వు క్షీణించిన ఆస్టియోనెక్రోసిస్.
లెచ్నర్ మరియు ఇతరుల నుండి స్వీకరించబడింది, 2021. "క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ మరియు దవడ యొక్క ఎముక మజ్జ లోపాలు - అల్ట్రాసౌండ్‌తో అదనపు డెంటల్ ఎక్స్-రే డయాగ్నోస్టిక్స్‌పై ఒక కేసు నివేదిక." ఇంటర్నేషనల్ మెడికల్ కేస్ రిపోర్ట్స్ జర్నల్
Appx III అంజీర్ 4 (ఎ) దిగువ దవడలో FDOJ యొక్క క్యూరెటేజ్ నిరాకరణ ఇన్‌ఫ్రా-అల్వియోలార్ నాడితో. (బి) దవడ ఎముకలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఎటువంటి సంకేతాలు లేకుండా సంబంధిత ఎక్స్-రే.
నిర్వచనాల: FDOJ, దవడ ఎముక యొక్క కొవ్వు క్షీణత ఆస్టియోనెక్రోసిస్
లెచ్నర్, మరియు ఇతరులు, 2015 నుండి స్వీకరించబడింది. "పెరిఫెరల్ న్యూరోపతిక్ ఫేషియల్/ట్రిజెమినల్ పెయిన్ మరియు దవడ ఎముక పుచ్చులో RANTES/CCL5." ఎవిడెన్స్ బేస్డ్ కాంప్లిమెంటరీ అండ్ ఆల్టర్నేటివ్ మెడిసిన్
Appx III సినిమా 1
దవడ ఎముక నెక్రోసిస్ ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన రోగి యొక్క దవడ ఎముక నుండి కొవ్వు గ్లోబుల్స్ మరియు ప్యూరెంట్ డిశ్చార్జిని చూపుతున్న దవడ ఎముక శస్త్రచికిత్స వీడియో క్లిప్ (క్లిప్‌ను వీక్షించడానికి చిత్రంపై రెండుసార్లు క్లిక్ చేయండి). డా. మిగ్యుల్ స్టాన్లీ, DDS సౌజన్యంతో
Appx III సినిమా 2
దవడ ఎముక నెక్రోసిస్ ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన రోగి యొక్క దవడ ఎముక నుండి కొవ్వు గ్లోబుల్స్ మరియు ప్యూరెంట్ డిశ్చార్జిని చూపుతున్న దవడ ఎముక శస్త్రచికిత్స వీడియో క్లిప్ (క్లిప్‌ను వీక్షించడానికి చిత్రంపై రెండుసార్లు క్లిక్ చేయండి). డా. మిగ్యుల్ స్టాన్లీ, DDS సౌజన్యంతో
ఈ పేజీని వేరే భాషలో డౌన్‌లోడ్ చేయడానికి లేదా ప్రింట్ చేయడానికి, ఎగువ ఎడమవైపు ఉన్న డ్రాప్ డౌన్ మెను నుండి మీ భాషను ఎంచుకోండి.
హ్యూమన్ జాబోన్ కావిటేషన్స్ రచయితలపై IAOMT పొజిషన్ పేపర్
డాక్టర్ టెడ్ రీస్ ఇండియానా యూనివర్శిటీ స్కూల్ ఆఫ్ డెంటిస్ట్రీలో 1984 గౌరవ గ్రాడ్యుయేట్. అకాడెమీ ఆఫ్ జనరల్ డెంటిస్ట్రీ నుండి 1100 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయాన్ని సూచించే మాస్టర్స్ టైటిల్‌ను పొందిన జీవితకాల విద్యార్థి. CE క్రెడిట్. అతను అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఇంప్లాంట్ డెంటిస్ట్రీ, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ డెంటిస్ట్రీ, అకాడమీ ఆఫ్ జనరల్ డెంటిస్ట్రీ మరియు ఇంటర్నేషనల్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓరల్ మెడిసిన్ అండ్ టాక్సికాలజీకి ఫెలో కూడా.
డాక్టర్. ఆండర్సన్ 1981లో MN విశ్వవిద్యాలయం నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు. ప్రైవేట్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉన్నప్పుడు అతను 1985లో పీరియాడోంటాలజీలో తన మాస్టర్స్ ఆఫ్ సైన్స్ పూర్తి చేసాడు. అనిటిగ్వాకు వెళ్లి ఒక స్నేహితుడికి డెంటల్ ప్రాక్టీస్‌ను ప్రారంభించడంలో సహాయం చేశాడు. 1991లో అతను తన తండ్రి యొక్క పెద్ద సాధారణ అభ్యాసాన్ని కొనుగోలు చేశాడు మరియు మరింత శిక్షణ తర్వాత సెడేషన్ & ఇంప్లాంట్ డెంటిస్ట్రీని ప్రారంభించాడు. 2017లో అతను అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ బయోలాజికల్ డెంటల్ మెడిసిన్‌లో తన నేచురోపతిక్ కోర్సును పూర్తి చేశాడు మరియు ప్రధానంగా బయోలాజికల్ డెంటిస్ట్రీ మరియు మెడిసిన్‌పై దృష్టి సారించాడు.
డా. బెరూబ్ టెక్సాస్‌లోని డెంటన్‌లో ఫంక్షనల్ పీరియాడోంటిస్ట్, డిప్లొమాట్ హోదా మరియు దాదాపు 20 సంవత్సరాలు పీరియాడోంటిక్స్‌లో మాస్టర్స్ డిగ్రీని కలిగి ఉన్నారు. పీరియాడోంటిక్స్ అనేది శస్త్రచికిత్స ప్రత్యేకత. డెంటల్ ఇంప్లాంట్లు (టైటానియం మరియు సిరామిక్ రెండూ), డెంటల్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్స్ మరియు బోన్ గ్రాఫ్టింగ్, సైనస్ లిఫ్టులు, పీరియాంటల్ డిసీజ్ చికిత్స మరియు మృదు కణజాల అంటుకట్టుట వంటివి ఆమె చేసే చికిత్సలకు ఉదాహరణలు. క్రియాత్మక దృక్పథంతో, ఆమె ఉత్తమమైన దంత మరియు ఆరోగ్య ఫలితాలను పొందేందుకు రోగులు మరియు వారి క్రియాత్మక/సంపూర్ణ ప్రొవైడర్‌లతో సన్నిహితంగా పనిచేస్తుంది. నోరు మరియు దంతాల వ్యాధి స్థితి దైహిక ఆరోగ్యంపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపుతుంది మరియు ఈ రకమైన వైద్యం చేయడంలో సహాయపడటానికి ఆమె ఇక్కడ ఉంది. పునర్నిర్మాణం, ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ మరియు మెటీరియల్‌లలో ఆమె నైపుణ్యం విజయవంతమైన చికిత్సకు చాలా ముఖ్యమైనవి.
టెరీ ఫ్రాంక్లిన్, PhD, పరిశోధనా శాస్త్రవేత్త మరియు యూనివర్సిటీ ఆఫ్ పెన్సిల్వేనియా, ఫిలడెల్ఫియా PAలో ఎమెరిటస్ ఫ్యాకల్టీ మరియు సహ రచయిత, జేమ్స్ హార్డీ, పుస్తకం యొక్క DMD, మెర్క్యురీ-ఫ్రీ. డాక్టర్ ఫ్రాంక్లిన్ 2019 నుండి IAOMT మరియు IAOMT సైన్స్ కమిటీలో సభ్యునిగా ఉన్నారు మరియు 2021లో IAOMT ప్రెసిడెంట్స్ అవార్డును అందుకున్నారు.
డాక్టర్ జాక్ కల్, DMD, FAGD, MIAOMT, అకాడమీ ఆఫ్ జనరల్ డెంటిస్ట్రీ యొక్క ఫెలో మరియు కెంటుకీ చాప్టర్ యొక్క గత అధ్యక్షుడు. అతను ఇంటర్నేషనల్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓరల్ మెడిసిన్ అండ్ టాక్సికాలజీ (IAOMT) యొక్క గుర్తింపు పొందిన మాస్టర్ మరియు 1996 నుండి దాని డైరెక్టర్ల బోర్డు ఛైర్మన్‌గా పనిచేశాడు. అతను బయోరెగ్యులేటరీ మెడికల్ ఇన్స్టిట్యూట్ (BRMI) బోర్డ్ ఆఫ్ అడ్వైజర్స్‌లో కూడా పనిచేస్తున్నాడు. అతను ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ మరియు అమెరికన్ అకాడమీ ఫర్ ఓరల్ సిస్టమిక్ హెల్త్ సభ్యుడు.
డాక్టర్. క్రీగెల్ ఒక బోర్డు-సర్టిఫైడ్ ఇంటిగ్రేటివ్ బయోలాజికల్ డెంటిస్ట్, వియోస్ డెంటల్ వ్యవస్థాపకుడు మరియు జీవితకాల అభ్యాసకుడు. సిరామిక్ ఇంప్లాంటాలజీ మరియు ఇంటిగ్రేటివ్ డెంటల్ మెడిసిన్‌లో నిపుణుడిగా, డాక్టర్ క్రీగెల్ ప్రత్యేకమైన, అనుకూలమైన, జీవసంబంధమైన దంత చికిత్సలతో సరైన ఆరోగ్యాన్ని సాధించడానికి అంతర్జాతీయంగా అర్హులైన వేలాది మంది రోగులతో కలిసి పనిచేశారు.
డాక్టర్. షీల్డ్స్ 2008లో ఫ్లోరిడా విశ్వవిద్యాలయంలో ఆమె డాక్టర్ ఆఫ్ డెంటల్ మెడిసిన్ డిగ్రీని పొందారు. పాఠశాల పూర్తి చేసిన తర్వాత, ఆమె జాక్సన్‌విల్లేకు తిరిగి వచ్చింది మరియు ఇప్పుడు ఒక ప్రైవేట్ ప్రాక్టీస్‌ను కలిగి ఉంది మరియు జీవసంబంధమైన దంతవైద్యాన్ని అభ్యసిస్తోంది. ఆమె ఓజోన్, లేజర్‌లు మరియు ముఖ సౌందర్యం కోసం సహజ/జీవ పరిష్కారాల విభాగాల్లో తన విద్యను కొనసాగించడానికి చాలా గంటలు గడుపుతుంది. 2020లో, ఆమె బోర్డ్ సర్టిఫైడ్ నేచురోపతిక్ డెంటిస్ట్ కూడా అయ్యారు. ఆమె ఇటీవల తన ఫెలోషిప్ స్థాయిని సంపాదించిన IAOMTతో సహా అనేక సంపూర్ణ మరియు జీవసంబంధమైన సంస్థలలో గర్వించదగిన సభ్యురాలు.
డాక్టర్ మార్క్ విస్నీవ్స్కీ సదరన్ ఇల్లినాయిస్ యూనివర్సిటీ నుండి హ్యూమన్ ఫిజియాలజీలో BS పట్టభద్రుడయ్యాడు. ఒక సంవత్సరం గ్రాడ్యుయేట్ పని తర్వాత అతను 1986లో యూనివర్సిటీ ఆఫ్ ఇల్లినాయిస్, చికాగో, డెంటల్ స్కూల్ నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు. Dr. Wisniewski ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి SMART సర్టిఫైడ్ డెంటిస్ట్.
డా. సుష్మా లవు DDS, FIAOMT, CIABDM, NMD, BSDH, BDS డెంటన్‌లోని టెక్సాస్ మహిళా విశ్వవిద్యాలయం నుండి బ్యాచిలర్ డిగ్రీతో ఉత్తర టెక్సాస్‌లో చాలా కాలంగా నివసిస్తున్నారు. ఆమె న్యూయార్క్ విశ్వవిద్యాలయం నుండి తన డెంటల్ డిగ్రీని అందుకుంది, అక్కడ ఆమె గౌరవాలతో పట్టభద్రురాలైంది. డా. లవు ఫోర్ట్ వర్త్ డెంటల్ కమ్యూనిటీలో స్థాపించబడిన మరియు బాగా గౌరవించబడిన సభ్యుడు, సంపూర్ణ అభ్యాసానికి నిబద్ధతతో అనేక దంత సంస్థలలో సభ్యత్వం మరియు 15 సంవత్సరాలకు పైగా నోటి ఆరోగ్య అవగాహనను ప్రోత్సహిస్తున్నారు.
డా. జెర్రీ బౌకోట్ అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ నుండి కెరీర్ డెవలప్‌మెంట్ అవార్డు గ్రహీతగా డెన్మార్క్‌లోని కోపెన్‌హాగన్‌లోని మాయో క్లినిక్ మరియు రాయల్ డెంటల్ కాలేజీకి పోస్ట్‌డాక్టోరల్ ఫెలోషిప్‌లతో మిన్నెసోటా విశ్వవిద్యాలయం నుండి తన DDS మరియు MSD డిగ్రీలను పొందాడు.
అతను US చరిత్రలో అతి పిన్న వయస్కుడైన ఓరల్ పాథాలజీ చైర్‌గా రికార్డును కలిగి ఉన్నాడు మరియు 26 సంవత్సరాలకు పైగా రెండు డయాగ్నస్టిక్ సైన్స్ విభాగాలకు అధ్యక్షుడిగా ఉన్నాడు, ఒకటి వెస్ట్ వర్జీనియా విశ్వవిద్యాలయంలో మరియు మరొకటి హ్యూస్టన్‌లోని ది యూనివర్సిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ హెల్త్ సైన్స్ సెంటర్‌లో. అతను మానవాళికి బోధన మరియు సేవ కోసం WVU యొక్క అత్యున్నత అవార్డులు మరియు దాని పూర్వ విద్యార్థుల సంఘం యొక్క జీవితకాల సాఫల్య పురస్కారంతో సహా 50 కంటే ఎక్కువ గౌరవాలు మరియు అవార్డులను అందుకున్నాడు.
అతను సెయింట్ జార్జ్ నేషనల్ అవార్డును అందుకున్నాడు, క్యాన్సర్ నియంత్రణలో జీవితకాల ప్రయత్నాలకు అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ అందించే అత్యున్నత పురస్కారం మరియు వెస్ట్ వర్జీనియా డెంటల్ అసోసియేషన్ నుండి బ్రిడ్జ్‌మ్యాన్ విశిష్ట డెంటిస్ట్ అవార్డు, వెస్ట్ వర్జీనియా పబ్లిక్ నుండి విశిష్ట లీడర్‌షిప్ అవార్డును అందుకున్నాడు. హెల్త్ అసోసియేషన్, అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓరల్ మెడిసిన్ నుండి ప్రెసిడెన్షియల్ సర్టిఫికేట్ ఆఫ్ మెడిసిన్, ఇంటర్నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఓరల్ పాథాలజిస్ట్స్ నుండి గౌరవ జీవిత సభ్యత్వం, మిన్నెసోటా విశ్వవిద్యాలయం నుండి విశిష్ట పూర్వ విద్యార్థి అవార్డు మరియు ఒరిజినల్ రీసెర్చ్ కోసం ఫ్లెమింగ్ మరియు డావెన్‌పోర్ట్ అవార్డు రెండూ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ నుండి టీచింగ్ & రీసెర్చ్‌లో పయనీర్ వర్క్.
