అమల్గామ్ తొలగింపుకు IAOMT ప్రోటోకాల్ సిఫార్సులను సేఫ్ మెర్క్యురీ అమల్గామ్ రిమూవల్ టెక్నిక్ (SMART) అంటారు. SMART సిఫార్సుల సమితిగా ప్రదర్శించబడుతుందని గమనించండి. లైసెన్స్ పొందిన అభ్యాసకులు వారి పద్ధతుల్లో ఉపయోగించుకోవడానికి నిర్దిష్ట చికిత్సా ఎంపికలకు సంబంధించి వారి స్వంత తీర్పును ఉపయోగించాలి. SMART ప్రోటోకాల్ సిఫారసులలో కింది చర్యలు ఉన్నాయి, అవి శాస్త్రీయ పరిశోధనతో ఇక్కడ జాబితా చేయబడ్డాయి:
IAOMT సేఫ్ అమల్గామ్ రిమూవల్ ప్రోటోకాల్ సిఫార్సులు ఇటీవల జూలై 19, 2019 న నవీకరించబడ్డాయి. అలాగే, జూలై 1, 2016 న, IAOMT ప్రోటోకాల్ సిఫారసులను అధికారికంగా సేఫ్ మెర్క్యురీ అమల్గామ్ రిమూవల్ టెక్నిక్ (స్మార్ట్) గా మార్చారు మరియు IAOMT దంతవైద్యులకు శిక్షణా కోర్సు SMART లో ధృవీకరించబడటం ప్రారంభించబడింది.
అన్ని దంత సమ్మేళనం పునరుద్ధరణలలో సుమారు 50% పాదరసం ఉంటుంది,1 మరియు నివేదికలు మరియు పరిశోధనలు ఈ పూరకాలు పాదరసం ఆవిరిని విడుదల చేస్తాయని స్థిరంగా ఉంటాయి.2-16
దంత పాదరసం సమ్మేళనం దంత నిపుణులు, దంత సిబ్బంది, దంత రోగులు మరియు / లేదా పిండాలను పాదరసం ఆవిరి, పాదరసం కలిగిన కణాలు మరియు / లేదా ఇతర రకాల పాదరసం కలుషితాలకు బహిర్గతం చేస్తుందని శాస్త్రీయ పరిశోధనలు చూపిస్తున్నాయి.4-48
ఇంకా, పాదరసం ఆవిరి దంత పాదరసం అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్స్ నుండి బ్రష్ చేయడం, శుభ్రపరచడం, దంతాలను శుభ్రపరచడం, నమలడం మొదలైన వాటి సమయంలో అధిక రేటుకు విడుదల అవుతుంది.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 మరియు దంత పాదరసం అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్స్ యొక్క ప్లేస్ మెంట్, రీప్లేస్మెంట్ మరియు తొలగింపు సమయంలో పాదరసం విడుదల అవుతుంది.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
అందుబాటులో ఉన్న శాస్త్రీయ ఆధారాలను ఉపయోగించి, IAOMT ఇప్పటికే ఉన్న దంత పాదరసం సమ్మేళనం పూరకాలను తొలగించడానికి విస్తృతమైన భద్రతా సిఫార్సులను అభివృద్ధి చేసింది, ఈ ప్రక్రియ కోసం ఉపయోగించాల్సిన వివరణాత్మక రక్షణ చర్యలతో సహా. IAOMT యొక్క సిఫార్సులు సాంప్రదాయక సురక్షితమైన సమ్మేళనం తొలగింపు పద్ధతులైన ముసుగుల వాడకం, నీటి నీటిపారుదల మరియు అధిక వాల్యూమ్ చూషణ వంటి వాటిపై ఆధారపడతాయి, ఈ సాంప్రదాయిక వ్యూహాలను అనేక అదనపు రక్షణ చర్యలతో భర్తీ చేయడం ద్వారా, వీటి అవసరాన్ని ఇటీవల శాస్త్రీయ పరిశోధనలో గుర్తించారు.
- పాదరసం సమ్మేళనం వ్యర్థాలను సేకరించడానికి ఒక అమల్గామ్ సెపరేటర్ను సరిగ్గా వ్యవస్థాపించాలి, ఉపయోగించుకోవాలి మరియు నిర్వహించాలి, తద్వారా ఇది దంత కార్యాలయం నుండి ప్రసరించే వాటిలో విడుదల చేయబడదు.25, 61- 73
- పాదరసం పూరకాలు తొలగించబడిన ప్రతి గదిలో తగినంత వడపోత ఉండాలి,29, 74- 76 ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పాదరసం పూరకాల తొలగింపు సమయంలో ఉత్పన్నమయ్యే పాదరసం ఆవిరి మరియు సమ్మేళనం కణాలను తొలగించగల సామర్థ్యం గల అధిక-వాల్యూమ్ వాయు వడపోత వ్యవస్థ (ఎట్ సోర్స్ ఓరల్ ఏరోసోల్ వాక్యూమ్ వంటివి) అవసరం.45, 77
- వీలైతే, గాలిలో పాదరసం సాంద్రతను తగ్గించడానికి కిటికీలు తెరవాలి.29, 77- 79
- రోగికి బొగ్గు, క్లోరెల్లా, లేదా ఇలాంటి యాడ్సోర్బెంట్ యొక్క ముద్దను ప్రక్రియకు ముందు శుభ్రం చేయు మరియు మింగడానికి ఇవ్వబడుతుంది (రోగి క్షీణించకపోతే లేదా వైద్యపరంగా తగనిదిగా చేసే ఇతర వ్యతిరేకతలు ఉంటే తప్ప).77, 80, 81
- దంతవైద్యునికి రక్షణ గౌన్లు మరియు కవర్లు,25, 45 దంత సిబ్బంది,25, 45 మరియు రోగి45 తప్పనిసరిగా స్థానంలో ఉండాలి. గదిలో ఉన్నవన్నీ రక్షించబడాలి ఎందుకంటే ప్రక్రియ సమయంలో ఉత్పన్నమయ్యే గణనీయమైన పరిమాణంలో కణాలు చూషణ పరికరాల ద్వారా సేకరణను తప్పించుకుంటాయి.36, 45 ఈ కణాలు రోగి నోటి నుండి చేతులు, చేతులు, ముఖం, ఛాతీ మరియు దంత కార్మికుడి మరియు రోగి యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క ఇతర భాగాలకు వ్యాప్తి చెందుతాయని నిరూపించబడింది.45
- నాన్-రబ్బరు నైట్రిల్ గ్లోవ్స్ను దంతవైద్యుడు మరియు గదిలోని దంత సిబ్బంది అందరూ ఉపయోగించుకోవాలి.45, 46, 77, 82-83
- ఫేస్ షీల్డ్స్ మరియు హెయిర్ / హెడ్ కవరింగ్స్ను దంతవైద్యుడు మరియు గదిలోని దంత సిబ్బంది అందరూ ఉపయోగించుకోవాలి.45, 77, 80
- పాదరసం పట్టుకోవటానికి సరిగ్గా మూసివేయబడిన, శ్వాసకోశ గ్రేడ్ మాస్క్ లేదా సానుకూల పీడనం, గాలి లేదా ఆక్సిజన్ను అందించే సరిగా మూసివున్న ముసుగు దంతవైద్యుడు మరియు గదిలోని అన్ని దంత సిబ్బంది ధరించాలి.36, 45, 76, 77
- రోగి యొక్క చర్మం మరియు దుస్తులను కాపాడటానికి, పూర్తి శరీరం, అగమ్య అవరోధం, అలాగే ఆనకట్ట కింద / చుట్టూ పూర్తి తల / ముఖం / మెడ అవరోధం ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంది.45, 77, 80
- రోగికి నాసికా ముసుగు ద్వారా పంపిణీ చేయబడిన బాహ్య గాలి లేదా ఆక్సిజన్ కూడా రోగి ప్రక్రియలో ఎటువంటి పాదరసం ఆవిరి లేదా అమల్గామ్ కణాలను పీల్చుకోదని భరోసా ఇవ్వడానికి ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంది.45, 77, 80 రోగి యొక్క ముక్కు పూర్తిగా అగమ్య అవరోధంతో కప్పబడినంతవరకు నాసికా కాన్యులా ఈ ప్రయోజనం కోసం ఆమోదయోగ్యమైన ప్రత్యామ్నాయం.
- దంత ఆనకట్ట74-76, 84-87 నాన్-రబ్బరు నైట్రిల్ పదార్థంతో తయారు చేస్తారు45, 77, 83 రోగి నోటిలో ఉంచాలి మరియు సరిగ్గా మూసివేయాలి.
- రోగికి పాదరసం బహిర్గతం తగ్గించడానికి దంత ఆనకట్ట కింద లాలాజల ఎజెక్టర్ ఉంచాలి.45, 77
- అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్ తొలగింపు సమయంలో, దంతవైద్యుడు పాదరసం బహిర్గతం తగ్గించడానికి ఆపరేటింగ్ ఫీల్డ్ (అంటే రోగి నోటి నుండి రెండు నుండి నాలుగు అంగుళాలు) సమీపంలో ఒక సోర్స్ ఓరల్ ఏరోసోల్ వాక్యూమ్ను ఉపయోగించాలి.45, 88
- క్లీన్ అప్ పరికరంతో అమర్చినప్పుడు హై స్పీడ్ తరలింపు మెరుగైన సంగ్రహాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది,45, 87 ఇది తప్పనిసరి కాదు కాని ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.
- వేడిని తగ్గించడానికి అధిక మొత్తంలో నీరు45, 74, 76, 77, 86, 89-91 మరియు పాదరసం ఉత్సర్గలను సంగ్రహించడానికి సంప్రదాయ హై స్పీడ్ తరలింపు పరికరం25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 పరిసర పాదరసం స్థాయిలను తగ్గించడానికి అవసరం.46
- అమల్గామ్ను భాగాలుగా విభజించి, వీలైనంత పెద్ద ముక్కలుగా తొలగించాలి,45, 74, 77, 80 చిన్న వ్యాసం కలిగిన కార్బైడ్ డ్రిల్ ఉపయోగించి.29, 86
- తొలగింపు ప్రక్రియ పూర్తయిన తర్వాత, రోగి యొక్క నోటిని నీటితో పూర్తిగా ఉడకబెట్టాలి77, 80 ఆపై బొగ్గు, క్లోరెల్లా లేదా ఇలాంటి యాడ్సోర్బెంట్ యొక్క ముద్దతో కడిగివేయబడుతుంది.81
- దంతవైద్యులు పాదరసం-కలుషితమైన భాగాలు, దుస్తులు, పరికరాలు, గది యొక్క ఉపరితలాలు మరియు దంత కార్యాలయంలో ఫ్లోరింగ్ యొక్క సరైన నిర్వహణ, శుభ్రపరచడం మరియు / లేదా పారవేయడం గురించి పరిష్కరించే సమాఖ్య, రాష్ట్ర మరియు స్థానిక నిబంధనలకు లోబడి ఉండాలి.
- ఆపరేషన్లలో లేదా ప్రధాన చూషణ యూనిట్లో చూషణ ఉచ్చులు తెరవడం మరియు నిర్వహించడం సమయంలో, దంత సిబ్బంది పైన వివరించిన తగిన వ్యక్తిగత రక్షణ పరికరాలను ఉపయోగించుకోవాలి.
భద్రతా ముందుజాగ్రత్తగా, గర్భిణీ లేదా తల్లి పాలిచ్చే మహిళలకు అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్ తొలగింపును IAOMT సిఫారసు చేయదని మరియు గర్భిణీ లేదా తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిర్వహించే దంత సిబ్బంది అమల్గామ్కు భంగం కలిగించే పనిని IAOMT సిఫారసు చేయలేదని గమనించడం ముఖ్యం. పూరకాలు (వాటి తొలగింపుతో సహా).