దంత సమ్మేళనం దాదాపు రెండు వందల సంవత్సరాలుగా పళ్ళను పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగించబడింది మరియు పాదరసం కలిగి ఉన్న పదార్థంతో ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవను అందించడంలో స్పష్టమైన వైరుధ్యంపై సందేహాలు మొత్తం సమయం కొనసాగాయి. యాంటీ-అమల్గామ్ సెంటిమెంట్, “పాదరసం లేని” ఉద్యమం యొక్క దంత వృత్తిలో ఎప్పుడూ అంతర్లీనంగా ఉంది. మిశ్రమాలతో మంచి పునరుద్ధరణ దంతవైద్యం సాధించడం సులభం కావడంతో ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఆ సెంటిమెంట్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు పెరిగినప్పటికీ, సమ్మేళనం పట్ల దంతవైద్యుల సాధారణ వైఖరి సంగ్రహంగా చెప్పవచ్చు “శాస్త్రీయంగా ఇందులో తప్పు ఏమీ లేదు, మేము దీనిని అంతగా ఉపయోగించడం లేదు ఇకపై. ”

సమ్మేళనంతో ఏదైనా శాస్త్రీయంగా తప్పు కాదా అని అడగడానికి, బహిర్గతం, టాక్సికాలజీ మరియు పాదరసం యొక్క ప్రమాద అంచనాపై విస్తారమైన సాహిత్యాన్ని చూడాలి. ఇది చాలావరకు దంతవైద్యులు సాధారణంగా బహిర్గతం చేసే సమాచార వనరులకు వెలుపల ఉంటుంది. అమల్గామ్ నుండి పాదరసం బహిర్గతం గురించి చాలా సాహిత్యం దంత పత్రికల వెలుపల ఉంది. ఈ విస్తరించిన సాహిత్యం యొక్క పరిశీలన దంతవైద్యం అమల్గామ్ భద్రత గురించి చేసిన on హలపై కొంత వెలుగునిస్తుంది మరియు పునరుద్ధరణ దంతవైద్యంలో అమల్గామ్ వాడకాన్ని కొందరు దంతవైద్యులు ఎందుకు నిరంతరం అభ్యంతరం వ్యక్తం చేశారో వివరించడానికి సహాయపడుతుంది.

దంత సమ్మేళనం లోహ పాదరసాన్ని దాని వాతావరణంలోకి కొంత రేటుకు విడుదల చేస్తుందని ఇప్పుడు ఎవరూ వివాదం చేయలేదు మరియు ఆ బహిర్గతం కోసం కొన్ని ఆధారాలను క్లుప్తంగా సంగ్రహించడం ఆసక్తికరంగా ఉంటుంది. పాదరసం యొక్క టాక్సికాలజీ ఒక చిన్న వ్యాసానికి చాలా విస్తృతమైనది మరియు మరెక్కడా పూర్తిగా సమీక్షించబడుతుంది. ఏది ఏమయినప్పటికీ, జనాభాలో అనియంత్రిత ఉపయోగం కోసం సమ్మేళనం సురక్షితం కాదా, లేదా అనే దానిపై చర్చ యొక్క గుండెకు రిస్క్ అసెస్మెంట్ విషయం నేరుగా వెళుతుంది.

దంత అమల్గాంలో ఏ రకమైన లోహం ఉంది?

ఇది చల్లని మిశ్రమం కనుక, మిశ్రమం యొక్క మిశ్రమం యొక్క నిర్వచనాన్ని అమల్గామ్ తీర్చలేవు, ఇది కరిగిన స్థితిలో ఏర్పడిన లోహాల మిశ్రమం అయి ఉండాలి. ఉప్పు వంటి అయానిక్ సమ్మేళనం యొక్క నిర్వచనాన్ని కూడా అందుకోలేవు, ఇది ఎలక్ట్రాన్ల మార్పిడిని కలిగి ఉండాలి, దీని ఫలితంగా చార్జ్ అయాన్ల జాలక ఉంటుంది. ఇది ఇంటర్-మెటాలిక్ కొల్లాయిడ్ లేదా ఘన ఎమల్షన్ యొక్క నిర్వచనాన్ని ఉత్తమంగా కలుస్తుంది, దీనిలో మ్యాట్రిక్స్ పదార్థం పూర్తిగా స్పందించదు మరియు తిరిగి పొందబడుతుంది. మైక్రోస్కోపిక్ ప్రోబ్ ద్వారా ఆకట్టుకున్న దంత సమ్మేళనం యొక్క పాలిష్ చేసిన మెటలర్జికల్ నమూనా యొక్క మైక్రోగ్రాఫ్‌ను మూర్తి 1 చూపిస్తుంది. పీడనం యొక్క ప్రతి దశలో, ద్రవ పాదరసం యొక్క బిందువులు బయటకు తీయబడతాయి. ¹

హేలీ (2007)² టైటినే, డిస్పర్సల్లోయ్, మరియు వాలియంట్ of యొక్క సింగిల్-స్పిల్ నమూనాల నుండి పాదరసం యొక్క ఇన్-విట్రో విడుదలను కొలుస్తారు, వీటిలో 1 సెం.మీ 2 ఉపరితల వైశాల్యం ఉంటుంది. ప్రారంభ సెట్టింగ్ ప్రతిచర్యలు పూర్తి కావడానికి తొంభై రోజుల నిల్వ తరువాత, నమూనాలను గది ఉష్ణోగ్రత, 23˚C వద్ద స్వేదనజలంలో ఉంచారు మరియు ఆందోళన చెందలేదు. నిప్పాన్ డైరెక్ట్ మెర్క్యురీ ఎనలైజర్ ఉపయోగించి స్వేదనజలం 25 రోజుల పాటు మార్చబడింది మరియు విశ్లేషించబడింది. ఈ పరిస్థితులలో మెర్క్యురీ ప్రతి చదరపు సెంటీమీటర్‌కు 4.5-22 మైక్రోగ్రాముల చొప్పున విడుదల చేయబడింది. చూ (1991)³ రోజుకు 37 మైక్రోగ్రాముల చొప్పున 43˚C వద్ద అమల్గామ్ నుండి స్వేదనజలంలో పాదరసం కరిగిందని నివేదించగా, స్థూల మరియు హారిసన్ (1989)⁴ రింగర్ యొక్క ద్రావణంలో రోజుకు 37.5 మైక్రోగ్రాములు నివేదించబడ్డాయి.

శరీరం చుట్టూ దంత మెర్క్యురీ పంపిణీ

శవపరీక్ష అధ్యయనాలతో సహా అనేక అధ్యయనాలు, అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్స్‌తో మానవుల కణజాలాలలో అధిక స్థాయిలో పాదరసం చూపించాయి, అదేవిధంగా బహిర్గతం కాని వారికి వ్యతిరేకంగా. అమల్గామ్ లోడ్ పెరగడం ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో పాదరసం సాంద్రతను పెంచడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది; లాలాజలం; రక్తం; మలం; మూత్రం; కాలేయం, మూత్రపిండాలు, పిట్యూటరీ గ్రంథి, మెదడు మొదలైన వివిధ కణజాలాలు; అమ్నియోటిక్ ద్రవం, త్రాడు రక్తం, మావి మరియు పిండం కణజాలం; కొలొస్ట్రమ్ మరియు తల్లి పాలు.⁵

అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్స్ నుండి పాదరసం యొక్క ఇన్-వివో పంపిణీని చూపించే అత్యంత గ్రాఫిక్, క్లాసిక్ ప్రయోగాలు హాన్ మరియు ఇతరుల యొక్క అప్రసిద్ధ “గొర్రెలు మరియు కోతి అధ్యయనాలు”. అల్. (1989 మరియు 1990).^6,7 గర్భిణీ గొర్రెలకు రేడియోధార్మికతతో ట్యాగ్ చేయబడిన పన్నెండు ఆక్లూసల్ అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్స్ ఇవ్వబడ్డాయి ²⁰³Hg, ప్రకృతిలో లేని ఒక మూలకం, మరియు 46 రోజుల సగం జీవితం ఉంటుంది. ఫిల్లింగ్స్ మూసివేత నుండి చెక్కబడ్డాయి, మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో అదనపు పదార్థాన్ని మింగకుండా నిరోధించడానికి జంతువు యొక్క నోటిని ప్యాక్ చేసి కడిగి ఉంచారు. ముప్పై రోజుల తరువాత, దానిని బలి ఇచ్చారు. రేడియోధార్మిక పాదరసం కాలేయం, మూత్రపిండాలు, జీర్ణవ్యవస్థ మరియు దవడ ఎముకలలో కేంద్రీకృతమై ఉంది, అయితే పిండం కణజాలాలతో సహా ప్రతి కణజాలం కొలవగల బహిర్గతం పొందింది. మొత్తం జంతువు యొక్క ఆటోరాడియోగ్రామ్, దంతాలు తొలగించబడిన తరువాత, ఫిగర్ 2 లో చూపబడింది.

గొర్రెల ప్రయోగం మానవులకు ప్రాథమికంగా భిన్నమైన రీతిలో తిని నమిలిన జంతువును ఉపయోగించినందుకు విమర్శించబడింది, కాబట్టి ఈ బృందం ఒక కోతిని ఉపయోగించి ప్రయోగాన్ని పునరావృతం చేసింది, అదే ఫలితాలతో.

25 స్కేర్ I, ఎంగ్క్విస్ట్ ఎ. దంత సమ్మేళనం పునరుద్ధరణల నుండి విడుదల చేసిన పాదరసం మరియు వెండికి మానవ బహిర్గతం. ఆర్చ్ ఎన్విరాన్మెంట్ హెల్త్ 1994; 49 (5): 384-94.

రిస్క్ అసెస్మెంట్ పాత్ర 

ఎక్స్పోజర్ యొక్క సాక్ష్యం ఒక విషయం, కానీ దంత సమ్మేళనం నుండి పాదరసం బహిర్గతం గురించి మనం చాలాసార్లు విన్నట్లుగా, “మోతాదు విషాన్ని చేస్తుంది”, ఏ స్థాయిలో ఎక్స్పోజర్ విషపూరితమైనది మరియు ఎవరికి రిస్క్ ప్రావిన్స్? అంచనా. ప్రమాద అంచనా శాస్త్రీయ సాహిత్యంలో లభ్యమయ్యే డేటాను ఉపయోగించే అధికారిక విధానాల సమితి, ఇచ్చిన పరిస్థితులలో ఆమోదయోగ్యమైన బహిర్గతం స్థాయిలను ప్రతిపాదించడానికి, బాధ్యులైన అధికారులకు ప్రమాద నిర్వహణ. ఇది ఇంజనీరింగ్‌లో సాధారణంగా ఉపయోగించే ఒక ప్రక్రియ, ఉదాహరణకు, ఒక వంతెనపై బరువు పరిమితిని నిర్ణయించే ముందు లోడ్ కింద విఫలమయ్యే సంభావ్యతను ప్రజా పనుల విభాగం తెలుసుకోవాలి.

వాటిలో విషపూరిత పదార్థాలు, ఎఫ్‌డిఎ, ఇపిఎ, మరియు ఓఎస్‌హెచ్‌ఏలకు మానవులను బహిర్గతం చేయడాన్ని నియంత్రించే ఏజెన్సీలు చాలా ఉన్నాయి. పాదరసం సహా రసాయనాలకు ఆమోదయోగ్యమైన అవశేష పరిమితులను నిర్ణయించడానికి అవన్నీ ప్రమాద అంచనా విధానాలపై ఆధారపడతాయి, చేపలు మరియు మనం తినే ఇతర ఆహారాలు, మనం త్రాగే నీరు మరియు మనం పీల్చే గాలిలో. రెగ్యులేటరీ ఎక్స్‌పోజర్ పరిమితి (REL), రిఫరెన్స్ డోస్ (RfD), రిఫరెన్స్ ఏకాగ్రత (RfC), తట్టుకోగల రోజువారీ పరిమితి (TDL) మొదలైన వివిధ పేర్లతో వ్యక్తీకరించబడిన మానవ ఎక్స్‌పోజర్‌లపై ఈ ఏజెన్సీలు చట్టబద్ధంగా అమలు చేయగల పరిమితులను నిర్దేశిస్తాయి. ఇవన్నీ ఒకే విషయం అని అర్ధం: ఏజెన్సీ బాధ్యత వహించే పరిస్థితులలో ఎంత ఎక్స్పోజర్ అనుమతించాలి. ఈ అనుమతించదగిన స్థాయి తప్పనిసరిగా ఒక ఆశతో ఉండాలి ప్రతికూల ఆరోగ్య ఫలితాలు లేవు నియంత్రణలో ఉన్న జనాభాలో.

REL లను ఏర్పాటు చేస్తోంది

దంత సమ్మేళనం నుండి పాదరసం విషప్రయోగం కోసం ప్రమాద అంచనా పద్ధతులను వర్తింపజేయడానికి, ప్రజలు వారి పూరకాల నుండి బహిర్గతమయ్యే పాదరసం యొక్క మోతాదును మేము నిర్ణయించాలి మరియు ఆ రకమైన బహిర్గతం కోసం ఏర్పాటు చేసిన భద్రతా ప్రమాణాలతో పోల్చండి. పాదరసం యొక్క టాక్సికాలజీ శరీరంపై దాని ప్రభావాలు రసాయన జాతులపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉన్నాయని మరియు బహిర్గతం చేసే మార్గంపై గుర్తించాయి. అమల్గామ్ టాక్సిసిటీపై దాదాపు అన్ని పనులు లోహ మెర్క్యురీ ఆవిరి (Hg˚), వీటిలో పూరకాల ద్వారా విడుదలవుతాయి, the పిరితిత్తులలోకి పీల్చుకుంటాయి మరియు 80% చొప్పున గ్రహించబడతాయి. లాలాజలంలో కరిగిన లోహ పాదరసం, అబ్రాడెడ్ కణాలు మరియు మింగిన తుప్పు ఉత్పత్తులు లేదా పేగు బాక్టీరియా ద్వారా Hg˚ నుండి ఉత్పత్తి చేయబడిన మిథైల్ పాదరసం వంటి ఇతర జాతులు మరియు మార్గాలు పాల్గొంటాయి. ఘ్రాణ ఎపిథీలియం ద్వారా Hg˚ ను మెదడులోకి గ్రహించడం లేదా దవడ ఎముకల నుండి మెదడులోకి పాదరసం యొక్క రెట్రోగ్రేడ్ అక్షసంబంధ రవాణా వంటి మరింత అన్యదేశ మార్గాలు గుర్తించబడ్డాయి. ఈ ఎక్స్‌పోజర్‌లు తెలియని పరిమాణంలో ఉంటాయి లేదా నోటి పీల్చడం కంటే చాలా తక్కువ పరిమాణంలో ఉన్నాయని భావించబడుతుంది, కాబట్టి అమల్గామ్ మెర్క్యూరీపై ఎక్కువ పరిశోధనలు అక్కడ కేంద్రీకృతమై ఉన్నాయి.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పాదరసం ఆవిరి బహిర్గతం కోసం అత్యంత సున్నితమైన లక్ష్య అవయవంగా భావించబడుతుంది. మూత్రపిండాలు మరియు s పిరితిత్తులపై బాగా స్థిరపడిన విష ప్రభావాలు అధిక ఎక్స్పోజర్ పరిమితులను కలిగి ఉన్నాయని భావిస్తున్నారు. హైపర్సెన్సిటివిటీ, ఆటో ఇమ్యునిటీ మరియు ఇతర అలెర్జీ రకం యంత్రాంగాల వల్ల కలిగే ప్రభావాలను మోతాదు-ప్రతిస్పందన నమూనాల ద్వారా లెక్కించలేము, (ఇది పాదరసానికి అలెర్జీ ఎంత అరుదుగా ఉంటుంది?) కాబట్టి, తక్కువ కోసం REL లను స్థాపించాలని కోరుకునే పరిశోధకులు మరియు ఏజెన్సీలు స్థాయి దీర్ఘకాలిక Hg˚ ఎక్స్పోజర్ CNS ప్రభావాల యొక్క వివిధ చర్యలను చూసింది. కొన్ని కీలక అధ్యయనాలు (టేబుల్ 1 లో సంగ్రహించబడ్డాయి) పాదరసం ఆవిరి ఎక్స్పోజర్ పరిమాణాన్ని CNS పనిచేయకపోవడం యొక్క కొలవగల సంకేతాలతో కలుపుతాయి. రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ శాస్త్రవేత్తలు ఆధారపడిన అధ్యయనాలు ఇవి.

————————————————————————————————————————————————— ——————

పట్టిక 1. లోహ పాదరసం ఆవిరి కోసం రిఫరెన్స్ సాంద్రతలను లెక్కించడానికి ఉపయోగించిన కీలక అధ్యయనాలు, క్యూబిక్ మీటర్ గాలికి మైక్రోగ్రామ్‌లుగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. రోల్స్ ఎట్ అల్ (1987) నుండి మార్పిడి కారకాల ప్రకారం రక్తం లేదా మూత్ర విలువలను గాలికి సమానమైనదిగా మార్చడం ద్వారా ఉత్పన్నమైన గాలి సాంద్రతలను ఆస్టెరిక్స్ * సూచిస్తుంది.

————————————————————————————————————————————————— ——————-

ప్రతి ఒక్కరికీ సురక్షితమైన స్థాయిలను సూచించే విధంగా వయోజన, అధికంగా మగ, వృత్తిపరమైన అమరికలలో పనిచేసే కార్మికుల కోసం సేకరించిన ఎక్స్పోజర్ మరియు ఎఫెక్ట్ డేటాను వారి ముడి రూపంలో ఉపయోగించలేమని రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ ప్రాక్టీస్ గుర్తించింది. డేటాలో అనేక రకాల అనిశ్చితి ఉన్నాయి:

• LOAEL వర్సెస్ NOAEL. కొలిచిన CNS ప్రభావాలకు స్పష్టమైన మోతాదు-ప్రతిస్పందన వక్రతను ప్రదర్శించే రీతిలో కీ అధ్యయనాలలో సేకరించిన ఎక్స్పోజర్ డేటా ఏదీ నివేదించబడలేదు. అందుకని, అవి ప్రభావాల ప్రారంభానికి ఖచ్చితమైన ప్రవేశ మోతాదును చూపించవు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, “నో-అబ్జర్వ్డ్-ప్రతికూల-ప్రభావ-స్థాయి” (NOAEL) యొక్క నిర్ణయం లేదు. ప్రతి అధ్యయనాలు "తక్కువ-పరిశీలించిన-ప్రతికూల-ప్రభావ-స్థాయి" (LOAEL) ను సూచిస్తాయి, ఇది నిశ్చయాత్మకంగా పరిగణించబడదు.
• మానవ వైవిధ్యం. సాధారణ జనాభాలో ఇంకా చాలా సున్నితమైన సమూహాలు ఉన్నాయి: శిశువులు మరియు పిల్లలు మరింత సున్నితమైన అభివృద్ధి చెందుతున్న నాడీ వ్యవస్థలు మరియు తక్కువ శరీర బరువు కలిగిన పిల్లలు; వైద్య రాజీ ఉన్న వ్యక్తులు; జన్యుపరంగా నిర్ణయించిన పెరిగిన సున్నితత్వం ఉన్న వ్యక్తులు; ప్రసవ వయస్సు మరియు ఇతర లింగ సంబంధిత తేడాలు కలిగిన మహిళలు; వృద్ధులు, కొన్ని పేరు పెట్టడానికి. డేటాలో లెక్కించబడని వ్యక్తుల మధ్య వ్యత్యాసాలు అనిశ్చితికి కారణమవుతాయి.
• పునరుత్పత్తి మరియు అభివృద్ధి డేటా. కాలిఫోర్నియా EPA వంటి కొన్ని ఏజెన్సీలు పునరుత్పత్తి మరియు అభివృద్ధి డేటాపై ఎక్కువ ప్రాధాన్యత ఇస్తాయి మరియు అది లేనప్పుడు వారి లెక్కల్లో అదనపు స్థాయి అనిశ్చితిని ఏర్పరుస్తాయి.
• ఇంటర్-జాతుల డేటా. జంతు పరిశోధన డేటాను మానవ అనుభవానికి మార్చడం ఎప్పుడూ సూటిగా ఉండదు, కానీ ఈ కారకాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం ఈ సందర్భంలో వర్తించదు, ఎందుకంటే ఇక్కడ ఉదహరించబడిన ముఖ్య అధ్యయనాలు అన్ని మానవ విషయాలను కలిగి ఉన్నాయి.

సాధారణ జనాభాలో దీర్ఘకాలిక పాదరసం ఆవిరి బహిర్గతం కోసం ప్రచురించబడిన REL లు టేబుల్ 2 లో సంగ్రహించబడ్డాయి. మొత్తం జనాభాకు ఎక్స్పోజర్‌ను నియంత్రించడానికి ఉద్దేశించిన REL లు ఎవరికైనా ప్రతికూల ఆరోగ్య ప్రభావాల గురించి సహేతుకమైన అంచనా ఉండవని భరోసా ఇవ్వడానికి లెక్కించబడతాయి, కాబట్టి అనుమతించదగిన ఎక్స్‌పోజర్‌ల నుండి తగ్గించబడతాయి అంకగణిత “అనిశ్చితి కారకాలు” (యుఎఫ్) ద్వారా గమనించిన అతి తక్కువ ప్రభావ స్థాయిలు. అనిశ్చితి కారకాలు కఠినమైన మరియు వేగవంతమైన నియమాల ద్వారా నిర్ణయించబడవు, కానీ విధానం ద్వారా - రెగ్యులేటరీ ఏజెన్సీ ఎంత జాగ్రత్తగా ఉండాలని కోరుకుంటుంది మరియు డేటాలో అవి ఎంత నమ్మకంగా ఉన్నాయి.

ఉదాహరణకు, US EPA విషయంలో, LOAEL పై ఆధారపడటం వలన ప్రభావ స్థాయి (9 µg-Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి) 3 కారకం ద్వారా తగ్గుతుంది మరియు మానవ వైవిధ్యానికి కారణమయ్యే 10 కారకం ద్వారా, మొత్తం UF కోసం 30. ఇది అనుమతించదగిన పరిమితి 0.3 µg-Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలికి దారితీస్తుంది. ⁸

కాలిఫోర్నియా EPA Hg10 కోసం పునరుత్పత్తి మరియు అభివృద్ధి డేటా లేకపోవడం కోసం 0 అదనపు UF ని జోడించింది, దీని పరిమితి పది రెట్లు కఠినమైనది, 0.03 µg Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి. ⁹

రిచర్డ్సన్ (2009) ఎన్జిమ్ మరియు ఇతరుల అధ్యయనాన్ని గుర్తించారు¹⁰ REL ను అభివృద్ధి చేయడానికి చాలా సముచితమైనది, ఎందుకంటే ఇది సింగపూర్‌లో మగ మరియు ఆడ దంతవైద్యులను ప్రదర్శించింది, క్లోరిన్ వాయువు లేకుండా తక్కువ స్థాయిలో పాదరసం ఆవిరికి గురవుతుంది (క్రింద చూడండి). అతను LOAEL కోసం 10 కంటే 3 యొక్క UF ను ఉపయోగించాడు, శిశువులు మరియు పిల్లలు 3 యొక్క కారకం కంటే చాలా సున్నితంగా ఉన్నారని వాదించారు. మానవ వైవిధ్యం కోసం 10 యొక్క UF ను వర్తింపజేయడం, మొత్తం 100 UF కోసం, హెల్త్ కెనడా దీర్ఘకాలిక పాదరసం ఆవిరి కోసం 0.06 µg Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి వద్ద వారి REL ని సెట్ చేయాలని సిఫారసు చేసింది.¹¹

లెట్‌మీర్ మరియు ఇతరులు (2010) ఆఫ్రికాలోని చిన్న తరహా బంగారు మైనర్లలో అత్యంత గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన లక్ష్యం (గేట్ యొక్క అటాక్సియా) మరియు ఆత్మాశ్రయ (విచారం) ప్రభావాలను కనుగొన్నారు, వీరు పిండిచేసిన ధాతువు నుండి బంగారాన్ని వేరు చేయడానికి పాదరసాన్ని ఉపయోగిస్తున్నారు, తక్కువ ఎక్స్పోజర్ స్థాయిలలో, 3 µg Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి. US EPA తరువాత, వారు UF పరిధిని 30-50 వరకు వర్తింపజేశారు మరియు 0.1 మరియు 0.07 Hg Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి మధ్య REL ను సూచించారు.¹²

————————————————————————————————————————————————— —————-

పట్టిక 2. వృత్తిపరమైన బహిర్గతం లేకుండా, సాధారణ జనాభాలో తక్కువ స్థాయి, దీర్ఘకాలిక Hg0 ఆవిరి కోసం బహిర్గతం చేసిన REL లు. * రిచర్డ్సన్ (2011) నుండి గ్రహించిన మోతాదుకు, Hg Hg / kg-day.

————————————————————————————————————————————————— —————–

REL లతో సమస్యలు

US EPA చివరిసారిగా వారి పాదరసం ఆవిరి REL (0.3 Hg Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి) ను 1995 లో సవరించింది, మరియు వారు దీనిని 2007 లో పునరుద్ఘాటించినప్పటికీ, REL ను క్రిందికి సవరించడానికి వారిని ఒప్పించగలిగే కొత్త పత్రాలు ప్రచురించబడిందని వారు అంగీకరిస్తున్నారు. ఫావర్ ఎట్ అల్ యొక్క పాత పత్రాలు (1983) ¹³ మరియు పికివి, మరియు ఇతరులు (1989 ఎ, బి, సి)^{14, 15, 16}, క్లోరల్కలి కార్మికులలో పాదరసం ఎక్స్పోజర్ మరియు సిఎన్ఎస్ ప్రభావాల కొలతలపై చాలా భాగం ఆధారపడి ఉంటుంది. క్లోరల్కలి అనేది పంతొమ్మిదవ శతాబ్దపు రసాయన పరిశ్రమ ప్రక్రియ, దీనిలో ఉప్పు ఉప్పునీరు ద్రవ పాదరసం యొక్క పలుచని పొరపై తేలుతుంది మరియు సోడియం హైపోక్లోరైట్, సోడియం హైడ్రాక్సైడ్, సోడియం క్లోరేట్, క్లోరిన్ వాయువు మరియు ఇతర ఉత్పత్తులను ఉత్పత్తి చేయడానికి విద్యుత్ ప్రవాహంతో హైడ్రోలైజ్ చేయబడుతుంది. పాదరసం ఎలక్ట్రోడ్లలో ఒకటిగా పనిచేస్తుంది. అటువంటి మొక్కలలో పనిచేసేవారు గాలిలోని పాదరసానికి మాత్రమే కాకుండా, క్లోరిన్ వాయువుకు కూడా గురవుతారు.

పాదరసం ఆవిరి మరియు క్లోరిన్ వాయువు యొక్క నిరంతర బహిర్గతం మానవ బహిర్గతం యొక్క గతిశీలతను మారుస్తుంది. Hg˚ పాక్షికంగా గాలిలోని క్లోరిన్ ద్వారా Hg కు ఆక్సీకరణం చెందుతుంది²⁺, లేదా HgCl₂, ఇది lung పిరితిత్తులలో దాని పారగమ్యతను తగ్గిస్తుంది మరియు శరీరంలో దాని పంపిణీని నాటకీయంగా మారుస్తుంది. ముఖ్యంగా, HgCl₂ గాలి నుండి గ్రహించిన lung పిరితిత్తుల ద్వారా కణాలలోకి రాలేదు, లేదా రక్త-మెదడు అవరోధం ద్వారా, Hg˚ వలె తేలికగా రాదు. ఉదాహరణకు, సుజుకి మరియు ఇతరులు (1976)¹⁷ Hg˚ కి మాత్రమే బహిర్గతమయ్యే కార్మికులు ఎర్ర రక్త కణాలలో 1.5 -2.0 నుండి 1 ప్లాస్మాకు Hg నిష్పత్తిని కలిగి ఉన్నారని చూపించారు, అయితే పాదరసం మరియు క్లోరిన్ రెండింటికీ గురైన క్లోరల్కలి కార్మికులు RBC లలో Hg నిష్పత్తిని 0.02 నుండి 1 ప్లాస్మాకు కలిగి ఉన్నారు, సుమారుగా కణాల లోపల వంద రెట్లు తక్కువ. ఈ దృగ్విషయం పాదరసం మెదడు కంటే మూత్రపిండాల విభజనకు కారణమవుతుంది. ఎక్స్పోజర్ ఇండికేటర్, యూరిన్ మెర్క్యూరీ, రెండు రకాల కార్మికులకు ఒకే విధంగా ఉంటుంది, కాని క్లోరాల్కలి కార్మికులు చాలా తక్కువ సిఎన్ఎస్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటారు. ఎక్కువగా క్లోరల్కలి వర్కర్ సబ్జెక్టులను పరిశీలించడం ద్వారా, పాదరసం బహిర్గతం చేయడానికి CNS యొక్క సున్నితత్వం తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది మరియు ఈ అధ్యయనాల ఆధారంగా REL లు అతిగా అంచనా వేయబడతాయి.

క్రొత్త పత్రాలలో ఎచెవేరియా, మరియు ఇతరులు, (2006)¹⁸ బాగా స్థిరపడిన ప్రామాణిక పరీక్షలను ఉపయోగించి, దంతవైద్యులు మరియు సిబ్బందిలో 25 µg Hg / క్యూబిక్ మీటర్ వాయు స్థాయి కంటే చాలా తక్కువ న్యూరో బిహేవియరల్ మరియు న్యూరోసైకోలాజికల్ ప్రభావాలను కనుగొంటారు. మళ్ళీ, ప్రవేశం కనుగొనబడలేదు.

దంత అమల్గామ్‌కు మెర్క్యురీ ఆర్‌ఇఎల్‌లను వర్తింపజేయడం

అమల్గామ్ నుండి పాదరసం బహిర్గతం చేసే మోతాదుకు సంబంధించి సాహిత్యంలో అసమానత ఉంది, అయితే టేబుల్ 3 లో సంగ్రహించబడిన కొన్ని సంఖ్యలపై విస్తృత ఏకాభిప్రాయం ఉంది. ఈ ప్రాథమిక గణాంకాలను దృష్టిలో ఉంచుకోవడానికి ఇది సహాయపడుతుంది, ఎందుకంటే రచయితలందరూ వాటిని వారి లెక్కల్లో ఉపయోగిస్తున్నారు . ఈ ఎక్స్పోజర్ డేటా మెదడుకు ఎక్స్పోజర్ యొక్క అనలాగ్లు మాత్రమే అనే వాస్తవాన్ని గుర్తుంచుకోవడానికి కూడా ఇది సహాయపడుతుంది. జంతు డేటా మరియు పోస్ట్ మార్టం మానవ డేటా ఉంది, కానీ ఈ అధ్యయనాలలో పాల్గొన్న కార్మికుల మెదడుల్లోకి పాదరసం యొక్క వాస్తవ కదలికపై ఏదీ లేదు.

————————————————————————————————————————————————— ——————

పట్టిక 3. సూచనలు:

• a- మాకర్ట్ మరియు బెర్గ్లండ్ (1997)
• బి- స్కేర్ మరియు ఎంగ్క్విస్ట్ (1994)
• సి- రిచర్డ్సన్ (2011) లో సమీక్షించబడింది
• d- రోల్స్, మరియు ఇతరులు (1987)

————————————————————————————————————————————————— —————–

1990 ల మధ్యలో అమల్గామ్ ఎక్స్పోజర్ మరియు భద్రత యొక్క రెండు విభిన్న మదింపులను ప్రచురించింది. దంత సమాజంలో చర్చలపై ఎక్కువ ప్రభావం చూపినదాన్ని హెచ్. రోడ్వే మాకర్ట్ మరియు అండర్స్ బెర్గ్లండ్ (1997) రచించారు.¹⁹, మెడికల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జార్జియాలో దంత ప్రొఫెసర్లు మరియు స్వీడన్‌లోని ఉమియా విశ్వవిద్యాలయం. విషపూరిత మోతాదును చేరుకోవడానికి అమల్గామ్ యొక్క 450 ఉపరితలాలు పడుతుందని దావా వేసిన కాగితం ఇది. ఈ రచయితలు వాతావరణ పాదరసం యొక్క శోషణపై క్లోరిన్ ప్రభావాన్ని తగ్గించే పత్రాలను ఉదహరించారు, మరియు వారు వృత్తిపరమైన బహిర్గతం పరిమితిని ఉపయోగించారు (వయోజన మగవారికి రోజుకు ఎనిమిది గంటలు, వారానికి ఐదు రోజులు బహిర్గతం), 25 µg-Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి వారి డి-ఫాక్టో REL గా. ఆ సంఖ్యలో ఉన్న అనిశ్చితిని వారు పరిగణించలేదు, ఎందుకంటే ఇది పిల్లలతో సహా మొత్తం జనాభాకు వర్తిస్తుంది, వారు 24 గంటలు, వారానికి ఏడు రోజులు బహిర్గతం అవుతారు.

లెక్కింపు ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది: వయోజన మగ కార్మికులలో, ప్రధానంగా క్లోరాల్కలి కార్మికులలో ఉద్దేశపూర్వక ప్రకంపనలకు కనిష్ట ప్రభావ స్థాయి 25 µg-Hg / క్యూబిక్ మీటర్ గాలి 30 ineg-Hg / gr-creatinine మూత్ర స్థాయికి సమానం. పూరకాలు లేకుండా ప్రజలలో కనిపించే చిన్న స్థాయి బేస్‌లైన్ యూరిన్ మెర్క్యూరీకి అకౌంటింగ్, మరియు 30 µg ను మూత్ర పాదరసం, 0.06 µg-Hg / gr-creatinine కు ప్రతి ఉపరితల సహకారం ద్వారా విభజించడం, ఫలితం ఆ స్థాయికి చేరుకోవడానికి సుమారు 450 ఉపరితలాలు అవసరం .

ఇంతలో, హెల్త్ కెనడా చేత నియమించబడిన రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ స్పెషలిస్ట్ జి. మార్క్ రిచర్డ్‌సన్ మరియు కన్సల్టింగ్ ఇంజనీర్ అయిన మార్గరెట్ అలన్, దంతవైద్యంతో ముందస్తు పరిచయం లేనివారు, 1995 లో అమల్గామ్ కోసం రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ చేయడానికి ఆ ఏజెన్సీ చేత నియమించబడింది. వారు వచ్చారు మాకర్ట్ మరియు బెర్గ్లండ్ కంటే చాలా భిన్నమైన ముగింపు. పైన చర్చించిన వాటికి అనుగుణంగా ఎక్స్పోజర్-ఎఫెక్ట్ డేటా మరియు అనిశ్చితి కారకాలను ఉపయోగించి, వారు కెనడాకు 0.014 µg Hg / kg-day పాదరసం ఆవిరి కోసం REL ను ప్రతిపాదించారు. ఫిల్లింగ్‌కు 2.5 ఉపరితలాలు, హిస్తూ, శరీర బరువు ఆధారంగా ఐదు వేర్వేరు వయసులవారికి ఆ స్థాయికి మించని పూరకాల సంఖ్యను వారు లెక్కించారు: పసిబిడ్డలు, 0-1; పిల్లలు, 0-1; టీనేజ్, 1-3; పెద్దలు, 2-4; సీనియర్స్, 2-4. ఈ సంఖ్యల ఆధారంగా, హెల్త్ కెనడా అమల్గామ్ వాడకాన్ని పరిమితం చేయడానికి అనేక సిఫారసులను జారీ చేసింది, వీటిని ఆచరణలో విస్తృతంగా విస్మరించారు.^{20, 21}

2009 లో, యుఎస్ ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, పౌరుల వ్యాజ్యం యొక్క ఒత్తిడితో, ప్రీ-క్యాప్సులేటెడ్ దంత సమ్మేళనం యొక్క వర్గీకరణను పూర్తి చేసింది, ఈ ప్రక్రియ వాస్తవానికి 1976 లో కాంగ్రెస్ ఆదేశించింది.²² వారు కొన్ని లేబులింగ్ నియంత్రణలతో అమల్గామ్‌ను క్లాస్ II పరికరంగా వర్గీకరించారు, అంటే ప్రతిఒక్కరికీ అనియంత్రిత ఉపయోగం కోసం వారు సురక్షితంగా కనుగొన్నారు. లేబులింగ్ నియంత్రణలు దంతవైద్యులను పాదరసం కలిగి ఉన్న పరికరాన్ని నిర్వహిస్తాయని గుర్తు చేయడానికి ఉద్దేశించినవి, కాని ఆ సమాచారాన్ని రోగులకు పంపించటానికి ఎటువంటి ఆదేశం లేదు.

FDA వర్గీకరణ పత్రం ఒక వివరణాత్మక 120 పేజీల కాగితం, దీని వాదనలు ఎక్కువగా రిస్క్ అసెస్‌మెంట్‌పై ఆధారపడి ఉన్నాయి, EPA యొక్క 0.3 µg-Hg / క్యూబిక్ మీటర్ ఎయిర్ స్టాండర్డ్‌కు అమల్గామ్ మెర్క్యూరీ ఎక్స్‌పోజర్‌ను పోల్చారు. ఏదేమైనా, FDA విశ్లేషణ US జనాభా సమ్మేళనానికి బహిర్గతం యొక్క సగటును మాత్రమే ఉపయోగించుకుంది, పూర్తి స్థాయి కాదు, మరియు శరీర బరువుకు మోతాదు కోసం అసాధారణంగా సరిచేయలేదు. ఇది పిల్లలను పెద్దలుగా భావించింది. వర్గీకరణ ప్రచురించబడిన తరువాత పౌరులు మరియు వృత్తిపరమైన సమూహాలు FDA కి సమర్పించిన అనేక "పున ons పరిశీలించవలసిన పిటిషన్లలో" ఈ అంశాలు బలవంతంగా పోటీపడ్డాయి. పిటిషన్లను ఎఫ్‌డిఎ అధికారులు తగినంతగా పరిగణించారు, దాని రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ యొక్క వాస్తవాలను పున ider పరిశీలించడానికి నిపుణుల బృందాన్ని ఏర్పాటు చేసే అరుదైన చర్యను ఏజెన్సీ తీసుకుంది.

ఇప్పుడు స్వతంత్ర కన్సల్టెంట్ అయిన రిచర్డ్సన్ తన అసలు రిస్క్ అంచనాను నవీకరించమని పిటిషనర్లలో చాలామంది కోరారు. కొత్త విశ్లేషణ, యుఎస్ జనాభాలో నిండిన దంతాల సంఖ్యపై వివరణాత్మక డేటాను ఉపయోగించి, FDA యొక్క డిసెంబర్, 2010 నిపుణుల ప్యానెల్ సమావేశంలో చర్చా కేంద్రంగా ఉంది. (రిచర్డ్సన్ మరియు ఇతరులు 2011 చూడండి⁵).

అమెరికన్ జనాభాలో నిండిన దంతాల సంఖ్యపై డేటా నేషనల్ హెల్త్ అండ్ న్యూట్రిషన్ ఎగ్జామినేషన్ సర్వే నుండి వచ్చింది, ఇది 12,000 నెలల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల సుమారు 24 మంది వ్యక్తులపై దేశవ్యాప్త సర్వే, చివరిగా 2001-2004లో నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ హెల్త్ స్టాటిస్టిక్స్, ఒక విభాగం వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాల. ఇది మొత్తం US జనాభాను సూచించే గణాంకపరంగా చెల్లుబాటు అయ్యే సర్వే.

సర్వే నిండిన దంతాల ఉపరితలాల సంఖ్యపై డేటాను సేకరించింది, కాని నింపే పదార్థంపై కాదు. ఈ లోపాన్ని సరిచేయడానికి రిచర్డ్సన్ సమూహం మూడు దృశ్యాలను సూచించింది, అన్నీ విస్తృతమైన సాహిత్యం సూచించాయి: 1) నిండిన అన్ని ఉపరితలాలు సమ్మేళనం; 2) నిండిన ఉపరితలాలలో 50% అమల్గామ్; 3) 30% సబ్జెక్టులకు సమ్మేళనం లేదు, మరియు మిగిలిన 50% అమల్గామ్. దృష్టాంతంలో 3, ఇది అతి తక్కువ సంఖ్యలో అమల్గామ్ పూరకాలను umes హిస్తుంది, వాస్తవ రోజువారీ పాదరసం మోతాదు యొక్క లెక్కించిన మార్గాలు:

పసిబిడ్డలు 0.06 µg-Hg / kg-day
పిల్లలు 0.04
కౌమారదశ 0.04
పెద్దలు 0.06
సీనియర్స్ 0.07

ఈ రోజువారీ శోషించబడిన మోతాదు స్థాయిలన్నీ టేబుల్ 0 లో చూసినట్లుగా, ప్రచురించబడిన REL లతో అనుబంధించబడిన Hg2 యొక్క రోజువారీ శోషక మోతాదును కలుస్తాయి లేదా మించిపోతాయి.

పసిబిడ్డలు, పిల్లలు మరియు యువ టీనేజ్ 0.048 ఉపరితలాలు ఉండటానికి US EPA యొక్క REL 6 µg-Hg / kg-day మించని అమల్గామ్ ఉపరితలాల సంఖ్యను లెక్కించారు. పాత టీనేజ్, పెద్దలు మరియు సీనియర్లకు ఇది 8 ఉపరితలాలు. కాలిఫోర్నియా EPA యొక్క REL ను మించకుండా ఉండటానికి, ఆ సంఖ్యలు 0.6 మరియు 0.8 ఉపరితలాలు.

అయితే, ఈ సగటు ఎక్స్‌పోజర్‌లు మొత్తం కథను చెప్పవు మరియు ఎంత మంది “సురక్షితమైన” మోతాదును మించారో సూచించవద్దు. జనాభాలో నిండిన దంతాల సంఖ్యను పరిశీలిస్తే, రిచర్డ్సన్ ప్రస్తుతం 67 మిలియన్ల అమెరికన్లు ఉంటారని లెక్కించారు, దీని సమ్మేళనం పాదరసం ఎక్స్పోజర్ US EPA చేత అమలు చేయబడిన REL ను మించిపోయింది. కఠినమైన కాలిఫోర్నియా REL వర్తింపజేస్తే, ఆ సంఖ్య 122 మిలియన్లు. ఇది FDA యొక్క 2009 విశ్లేషణతో విభేదిస్తుంది, ఇది నిండిన దంతాల సగటు సంఖ్యను మాత్రమే పరిగణిస్తుంది, తద్వారా జనాభా బహిర్గతం ప్రస్తుత EPA REL క్రింద సరిపోయేలా చేస్తుంది.

ఈ పాయింట్ యొక్క విస్తరణ కొరకు, రిచర్డ్సన్ (2003) సాహిత్యంలో పదిహేడు పత్రాలను గుర్తించింది, ఇది అమల్గామ్ ఫిల్లింగ్స్ నుండి పాదరసం బహిర్గతం యొక్క మోతాదు పరిధిని అంచనా వేసింది. ²³ మూర్తి 3 వాటిని వర్ణిస్తుంది, ప్లస్ అతని 2011 పేపర్ నుండి వచ్చిన డేటా, గ్రాఫిక్ రూపంలో సాక్ష్యం యొక్క బరువును సూచిస్తుంది. నిలువు ఎరుపు గీతలు కాలిఫోర్నియా EPA యొక్క REL యొక్క మోతాదుకు సమానమైనవి, పాదరసం ఆవిరి బహిర్గతం కోసం ప్రచురించబడిన నియంత్రణ పరిమితుల యొక్క కఠినమైనవి మరియు US EPA యొక్క REL, అత్యంత తేలికైనవి. మూర్తి 3 లో పేపర్లు ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్న చాలా మంది పరిశోధకులు అమల్గామ్ యొక్క అనియంత్రిత ఉపయోగం వల్ల పాదరసానికి అధికంగా దారితీస్తుందని తేల్చారు.

దంత అమల్గామ్ యొక్క భవిష్యత్తు

ఈ రచన ప్రకారం, జూన్, 2012, దంత సమ్మేళనం యొక్క నియంత్రణ స్థితిపై దాని చర్చలకు FDA ఇంకా ఒక ప్రకటనను ప్రకటించలేదు. అనియంత్రిత ఉపయోగం కోసం ఏజెన్సీ ఎలా అమల్గామ్‌కు గ్రీన్ లైట్ ఇవ్వగలదో చూడటం కష్టం. అనియంత్రిత ఉపయోగం ప్రజలను EPA యొక్క REL కంటే ఎక్కువ పాదరసానికి గురి చేస్తుందని స్పష్టమవుతుంది, అదే పరిమితిని బొగ్గు ఆధారిత విద్యుత్ పరిశ్రమ బలవంతం చేయబడుతోంది మరియు దీన్ని చేయడానికి బిలియన్ డాలర్లు ఖర్చు చేస్తుంది. EPA అంచనా ప్రకారం, 2016 నాటికి, పాదరసం యొక్క ఉద్గారాలను తగ్గించడం, మసి మరియు ఆమ్ల వాయువులతో పాటు, వార్షిక ఆరోగ్య వ్యయాలలో 59 బిలియన్ డాలర్ల నుండి 140 బిలియన్ డాలర్లను ఆదా చేస్తుంది, సంవత్సరానికి 17,000 అకాల మరణాలను నివారించవచ్చు, అనారోగ్యాలు మరియు పనిదినాలను కోల్పోయింది.

అంతేకాకుండా, అమల్గామ్ భద్రతకు మాకెర్ట్ మరియు బెర్గ్లండ్ విధానం మరియు రిచర్డ్సన్ విధానం మధ్య ఉన్న వ్యత్యాసం చారిత్రాత్మక “అమల్గామ్ యుద్ధాలను” వర్ణించే ధ్రువణాన్ని హైలైట్ చేస్తుంది. గాని “ఇది ఎవరినీ బాధించదు” లేదా “ఇది ఒకరిని బాధపెట్టడం” అని చెప్పాము. మంచి రెసిన్-ఆధారిత పునరుద్ధరణ దంతవైద్యం ఉన్న ఈ యుగంలో, దంతవైద్యుల సంఖ్య పెరుగుతున్నప్పుడు పూర్తిగా సమ్మేళనం లేకుండా సాధన చేస్తున్నప్పుడు, ముందు జాగ్రత్త సూత్రం ప్రకారం జీవించడానికి మాకు సులభమైన అవకాశం ఉంది. దంత చరిత్రలో దంత సమ్మేళనాన్ని దాని గౌరవనీయమైన స్థానానికి అప్పగించే సమయం సరైనది, మరియు దానిని వీడండి. ఫిల్లింగ్స్ తొలగించబడినప్పుడు రోగులను మరియు దంత సిబ్బందిని అధిక బహిర్గతం నుండి రక్షించే పద్ధతులను అభివృద్ధి చేయడానికి మేము దాని బలహీనతతో ముందుకు సాగాలి; కణ ఉచ్చులను ఖాళీ చేసేటప్పుడు సంభవించే అధిక క్షణిక ఎక్స్పోజర్ల నుండి సిబ్బందిని రక్షించండి.

దంత పాదరసం యొక్క ప్రపంచ సమస్య యొక్క చిన్న భాగం మాత్రమే కావచ్చు పాదరసం కాలుష్యం, కానీ ఇది మేము దంతవైద్యులు నేరుగా బాధ్యత వహించే భాగం. మానవ ఆరోగ్య సమస్యల కోసం పాదరసం నిండిన మురుగునీటిని మురుగునీటి ప్రవాహం నుండి వేరుచేయడానికి, మన పర్యావరణ పరిరక్షణ ప్రయత్నాలను కొనసాగించాలి.

స్టీఫెన్ M. కోరల్, DMD, FIAOMT

_________

ఈ విషయంపై మరిన్ని పూర్తి వివరాల కోసం, చూడండి "అమల్గామ్ రిస్క్ అసెస్‌మెంట్స్ 2010" మరియు "అమల్గామ్ రిస్క్ అసెస్‌మెంట్స్ 2005. "

దాని చివరి రూపంలో, ఈ వ్యాసం ఫిబ్రవరి, 2013 ఎడిషన్‌లో ప్రచురించబడింది “దంతవైద్యంలో నిరంతర విద్య యొక్క సంకలనం." 

దంత సమ్మేళనానికి సంబంధించి రిస్క్ అసెస్‌మెంట్‌పై అదనపు చర్చను “దంత అమల్గామ్‌కు వ్యతిరేకంగా IAOMT స్థానం పేపర్. "

ప్రస్తావనలు

1 మాసి, జెవి. పునరుద్ధరణ పదార్థాల తుప్పు: సమస్య మరియు వాగ్దానం. సింపోజియం: అమల్గామ్ మరియు ఇతర దంత పదార్థాల స్థితి మరియు దృక్పథాలు, ఏప్రిల్ 29-మే 1, (1994).

2 హేలీ BE 2007. అల్జీమర్స్ వ్యాధిగా వర్గీకరించబడిన వైద్య పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేయడానికి పాదరసం యొక్క విష ప్రభావాల సంబంధం. మెడికల్ వెరిటాస్, 4: 1510-1524.

3 చూ CL, Soh G, లీ AS, Yeoh TS. 1991. పాదరసం-విడుదల చేయని సమ్మేళనం నుండి పాదరసం యొక్క దీర్ఘకాలిక రద్దు. క్లిన్ మునుపటి డెంట్, 13 (3): 5-7.

4 స్థూల, MJ, హారిసన్, JA 1989. దంత సమ్మేళనాల యొక్క వివో తుప్పు యొక్క కొన్ని ఎలక్ట్రోకెమికల్ లక్షణాలు. J. Appl. ఎలెక్ట్రోకెమ్., 19: 301-310.

5 రిచర్డ్సన్ GM, ఆర్ విల్సన్, డి అలార్డ్, సి పుర్టిల్, ఎస్ డౌమా మరియు జె గ్రావియర్. 2011. యుఎస్ జనాభాలో దంత సమ్మేళనం నుండి మెర్క్యురీ ఎక్స్పోజర్ మరియు నష్టాలు, 2000 తరువాత. సైన్స్ ఆఫ్ ది టోటల్ ఎన్విరాన్మెంట్, 409: 4257-4268.

6 హాన్ ఎల్జె, క్లోయిబర్ ఆర్, విమి ఎమ్జె, తకాహషి వై, లోర్స్చేడర్ ఎఫ్ఎల్. 1989. డెంటల్ “సిల్వర్” టూత్ ఫిల్లింగ్స్: మొత్తం-బాడీ ఇమేజ్ స్కాన్ మరియు టిష్యూ అనాలిసిస్ ద్వారా వెల్లడైన పాదరసం ఎక్స్పోజర్ యొక్క మూలం. ఫసేబ్ జె, 3 (14): 2641-6.

7 హాన్ ఎల్జె, క్లోయిబర్ ఆర్, లీనింజర్ ఆర్‌డబ్ల్యు, విమి ఎమ్జె, లోర్‌షైడర్ ఎఫ్ఎల్. 1990. దంత పూరకాల నుండి కోతి కణజాలాలలోకి విడుదల చేసిన పాదరసం పంపిణీ యొక్క పూర్తి-శరీర ఇమేజింగ్. FASEB J, 4 (14): 3256-60.

8 USEPA (యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఎన్విరాన్మెంటల్ ప్రొటెక్షన్ ఏజెన్సీ). 1995. మెర్క్యురీ, ఎలిమెంటల్ (CASRN 7439-97-6). ఇంటిగ్రేటెడ్ రిస్క్ ఇన్ఫర్మేషన్ సిస్టమ్. చివరిగా జూన్ 1, 1995 న నవీకరించబడింది. ఆన్‌లైన్‌లో:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (కాలిఫోర్నియా ఎన్విరాన్‌మెంటల్ ప్రొటెక్షన్ ఏజెన్సీ). 2008. మెర్క్యురీ, అకర్బన - క్రానిక్ రిఫరెన్స్ ఎక్స్పోజర్ లెవెల్ మరియు క్రానిక్ టాక్సిసిటీ సారాంశం. ఆఫీస్ ఆఫ్ ఎన్విరాన్‌మెంటల్ హెల్త్ హజార్డ్ అసెస్‌మెంట్, కాలిఫోర్నియా ఇపిఎ. డిసెంబర్ 2008 నాటిది. లైన్‌లో సారాంశం: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; వివరాలు ఇక్కడ అందుబాటులో ఉన్నాయి: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 ఎన్జిమ్, సిహెచ్., ఫూ, ఎస్సి, బోయ్, కెడబ్ల్యు మరియు ఇతరులు. 1992. దంతవైద్యులలో ఎలిమెంటల్ మెర్క్యూరీ యొక్క దీర్ఘకాలిక న్యూరో బిహేవియరల్ ఎఫెక్ట్స్. Br. జె. ఇండ్. మెడ్., 49 (11): 782-790

11 రిచర్డ్సన్, జిఎమ్, ఆర్ బ్రెచర్, హెచ్ స్కోబీ, జె హాంబ్లెన్, కె ఫిలిప్స్, జె శామ్యూలియన్ మరియు సి స్మిత్. 2009. మెర్క్యురీ ఆవిరి (Hg0): టాక్సికాలజికల్ అనిశ్చితులను కొనసాగించడం మరియు కెనడియన్ రిఫరెన్స్ ఎక్స్పోజర్ స్థాయిని స్థాపించడం. రెగ్యులేటరీ టాక్సికాలజీ అండ్ ఫార్మకాలజీ, 53: 32-38

12 లెట్‌మీర్ బి, బోయెస్-ఓ'రైల్లీ ఎస్, డ్రాష్ జి. 2010. పెద్దలలో పాదరసం ఆవిరి కోసం సవరించిన రిఫరెన్స్ ఏకాగ్రత (ఆర్‌ఎఫ్‌సి) కోసం ప్రతిపాదన. సైన్స్ టోటల్ ఎన్విరాన్, 408: 3530-3535

13 ఫావర్, ఆర్ఎఫ్, డి రిబాపీర్, వై., బ్యూల్మిన్, ఎంపి మరియు ఇతరులు. 1983. లోహ పాదరసానికి పారిశ్రామిక బహిర్గతం ద్వారా ప్రేరేపించబడిన చేతి వణుకు యొక్క కొలత. Br. జె. ఇండ్. మెడ్., 40: 204-208

14 పికివి, ఎల్., 1989 ఎ. హృదయనాళ ప్రతిచర్యలు మరియు పాదరసం ఆవిరికి తక్కువ దీర్ఘకాలిక బహిర్గతం. Int. వంపు. ఆక్రమించు. పర్యావరణం. ఆరోగ్యం 61, 391–395.

15 పికివి, ఎల్., హన్నినెన్, హెచ్., 1989 బి. ఆత్మాశ్రయ లక్షణాలు మరియు క్లోరిన్-క్షార కార్మికుల మానసిక పనితీరు. స్కాండ్. J. వర్క్ ఎన్విరాన్మెంట్. ఆరోగ్యం 15, 69–74.

16 పికివి, ఎల్., టోలోనెన్, యు., 1989 సి. క్లోర్-ఆల్కలీ కార్మికులలో EEG కనుగొన్నవి పాదరసం ఆవిరికి తక్కువ దీర్ఘకాలిక బహిర్గతం. Br. జె. ఇండ్. మెడ్. 46, 370-375.

17 సుజుకి, టి., షిషిడో, ఎస్., ఇషిహారా, ఎన్., 1976. మానవ శరీరంలో జీవక్రియలో సేంద్రీయ పాదరసానికి అకర్బన సంకర్షణ. Int. వంపు. ఆక్రమించు. ఎన్విరాన్.హెల్త్ 38, 103–113.

18 ఎచెవేరియా, డి., వుడ్స్, జెఎస్, హేయర్, ఎన్జె, ​​రోహ్ల్మాన్, డి., ఫరిన్, ఎఫ్ఎమ్, లి, టి. మానవులలో. న్యూరోటాక్సికోల్. టెరాటోల్. 2006, 28–39.

19 మాకర్ట్ జెఆర్ జూనియర్ మరియు బెర్గ్లండ్ ఎ. 1997. దంత సమ్మేళనం పూరకాల నుండి మెర్క్యురీ ఎక్స్పోజర్: గ్రహించిన మోతాదు మరియు ప్రతికూల ఆరోగ్య ప్రభావాలకు సంభావ్యత. క్రిట్ రెవ్ ఓరల్ బయోల్ మెడ్ 8 (4): 410-36

20 రిచర్డ్సన్, GM 1995. మెర్క్యూరీ ఎక్స్పోజర్ యొక్క అంచనా మరియు దంత సమ్మేళనం నుండి వచ్చే నష్టాలు. హెల్త్ కెనడాలోని బ్యూరో ఆఫ్ మెడికల్ డివైజెస్, హెల్త్ ప్రొటెక్షన్ బ్రాంచ్ తరపున తయారుచేయబడింది. 109 పి. ఆగష్టు 18, 1995 నాటిది. లైన్‌లో: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 రిచర్డ్సన్, GM మరియు M. అలన్. 1996. ఎ మోంటే కార్లో అసెస్‌మెంట్ ఆఫ్ మెర్క్యురీ ఎక్స్‌పోజర్ అండ్ రిస్క్స్ ఫ్రమ్ డెంటల్ అమల్గామ్. హ్యూమన్ అండ్ ఎకోలాజికల్ రిస్క్ అసెస్‌మెంట్, 2 (4): 709-761.

22 US FDA. 2009. డెంటల్ అమల్గామ్ కోసం తుది నియమం. ఇక్కడ లైన్‌లో: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 దీని నుండి విస్తరించబడింది: రిచర్డ్సన్, GM 2003. దంతవైద్యులచే పాదరసం-కలుషితమైన కణజాల పదార్థం యొక్క ఉచ్ఛ్వాసము: పట్టించుకోని వృత్తిపరమైన ప్రమాదం. హ్యూమన్ అండ్ ఎకోలాజికల్ రిస్క్ అసెస్‌మెంట్, 9 (6): 1519 - 1531. వ్యక్తిగత కమ్యూనికేషన్ ద్వారా రచయిత అందించిన మూర్తి.

24 రోల్స్, హెచ్., అబ్డేలాడిమ్, ఎస్., సియులేమన్స్, ఇ. 1987. పాదరసం యొక్క సాంద్రత మధ్య గాలిలో మరియు రక్తంలో లేదా పాదరసం ఆవిరికి గురయ్యే కార్మికుల మూత్రంలో సంబంధాలు. ఆన్. ఆక్రమించు. హైగ్., 31 (2): 135-145.

25 స్కేర్ I, ఎంగ్క్విస్ట్ ఎ. దంత సమ్మేళనం పునరుద్ధరణల నుండి విడుదల చేసిన పాదరసం మరియు వెండికి మానవ బహిర్గతం. ఆర్చ్ ఎన్విరాన్మెంట్ హెల్త్ 1994; 49 (5): 384-94.